筛查乳腺癌 彩超和X线片如何选

　　乳腺癌筛查目前被公认的“黄金组合”是超声加钼靶。但对于不同人群，是选择超声还是使用X线片，抑或是两者同时进行？在近日举行的“粉红十月”乳腺癌公益活动上，专家就此进行了解答。

　　影像检查作为乳腺癌筛查最常用的手段，各种检查方式不一而足。包括超声、X线片、磁共振在内的各种检查方法各有利弊，该如何正确选择是临床医生需要认真考虑的问题。

　　乳腺X线片图像清晰，对比度适宜，可清楚地显示乳腺内小于1cm的结节性病灶。它常能检查出医师不能触及的小结节或细小钙化。

　　乳腺X线片检查适用于以下情况：一、乳腺疾病普查，除了遗传性乳腺癌等高危患者需在25岁前使用X线片筛查乳腺癌外，一般建议35岁以上的女性可以定期行乳腺超声和（或）X线片筛查乳腺疾病，而40岁以上的女性最好每年进行1~2次X线片检查。二、乳腺出现皮肤增厚、炎症性表现、血性乳头溢液和腋窝淋巴结肿大等症状时，需进行X线片检查以及时发现乳腺组织中的病灶。三、发现乳腺肿块，需明确肿块的性质。四、新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等。

　　乳腺超声可以发现3~5mm的隐匿性微小病灶，可以有效识别早期乳腺癌。此外还可以识别肿块是囊性还是实性，其对乳腺囊肿的诊断准确率高达95%，可以避免不必要的活检。此外，彩超可以通过血流信号鉴别乳房肿块的良恶性。

　　乳腺超声适合以下情况：一、当在乳腺自我检查或体检时摸到乳腺肿块。二、当乳腺腺体较多缺乏对比时发现肿块，乳腺密度逐渐增加或局限性不对称时。三、当发现明显的乳头溢液，尤其是血性时。四、当乳腺出现炎性表现时，用于鉴别急性乳腺炎、乳腺脓肿和炎性乳腺癌。五、当临床上已经初步诊断为乳腺癌时，需要帮助了解癌肿是否为多灶性或多中心性的，同侧腋窝淋巴结是否转移，对侧乳腺是否同时存在病灶。

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