研究：中国人特有3个前列腺癌易感基因

　　“这些位点类似于基因中的安全隐患”，领导该项研究的南医大公共卫生学院张正东教授介绍说，“它们就像是枪膛里的子弹，但如果没有外在不利诱因作为“扳机”，子弹就没有威力。而且，发现了这些子弹，我们还可以主动避免触发扳机，防患于未然。”这项研究的论文已经发表在国际学术期刊《致癌》杂志，这也是首次针对中国人群前列腺癌的易感基因研究取得的成果。

　　是否易患癌， 因各人基因而异

　　所谓基因位点，就是基因在人染色体上占有的特定位置。研究人员此次发现的易感基因位点具有“累加效应”，即拥有危险位点数越多，患前列腺癌的风险就越高：数据显示，仅其中一个位点就提高了42%的风险度，如果3个位点同时存在，则个体患前列腺癌的风险要比正常人高2.26倍。

　　有人容易得癌，有人则不太容易。易患癌的那部分人，即为癌症的易感人群。比如，通常男性会被建议在50岁时开始进行前列腺癌的筛查，而有前列腺癌家族史的男性，则被建议在40岁时就开始进行筛查，说明患癌风险确实因人而宜；此外有研究显示，相关基因的突变会导致前列腺癌的患病风险增高，基因改变越多，患癌的可能性则越大。张教授介绍说，本次研究的问题就是，什么样的基因使人易患前列腺癌？

　　人类基因组99.9%都是一样的，在DNA序列构成上仅有极小(0.1%)的差异，正是这0.1%的差异决定着每个人的身高、体重、长相、肤色等生理特征，也决定着是否易患癌症、对何种药物敏感等性征。

　　这种差异用专业术语表达叫作“单核苷酸多态”(SNP)，它影响着人们是否会患某种疾病及发病时间的早晚。从理论上讲，只要在致癌环境中暴露的时间足够长，每个人都有最终患上癌症的可能，但易感人群对致癌的环境因素更敏感，使他们在短时间内患癌症的可能性更高。

　　外在因素是诱因，生活方式很关键

　　有研究表明，在父亲或兄弟等直系男性亲属中，如有1人患有前列腺癌，那么该家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍；如果有2人，则概率高出3倍。这表明前列腺癌的发生与基因有关。

　　“不过，癌变有20多种因素，仅仅归结于基因或遗传，是片面的。医学认为不单单是什么基因导致什么病，而且与饮食、生活方式甚至心理等各种因素密切相关。”研究人员说，同为非洲裔人，非洲裔美国人发病率最高，但非洲裔本土的前列腺癌发病率却是全世界最低。所以，不利的基因突变并不意味着以后必然会患相关疾病，不携带也不是说万事大吉，易感基因绝非“致病基因”。

　　“例如，常饮用高脂牛奶就会促进前列腺癌的发生。”张正东说，虽然高脂牛奶的口感更好、更香，但从健康角度来说，应推广饮用低脂或脱脂牛奶。他说，经常食用高脂牛奶、肉类等含高脂肪食物的男性是前列腺癌的易发人群，从32个国家的研究结果发现，前列腺癌死亡率和脂肪摄入量有关，而平时饮食中富含蔬菜和水果的人群患病率较低。

　　雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一，非洲裔人前列腺癌发病率高的可能原因之一就是雄激素水平较高。同时也有调查表明，前列腺癌在离婚和丧偶的男性中较为多见，可见维持正常的体内激素水平对于预防这种癌症非常重要。

　　年龄是前列腺癌最主要的危险因素。男性在45岁之后，发病率就会急剧升高，此后每增加10岁，发病率增高1倍。50—59岁男性的患前列腺癌的危险性为10%，而80—89岁时则为70%。

　　针对年龄在40岁以上的男性，张正东提出了如下预防建议：第一，定期检查，不忽视任何可能发生的病变；第二，加强体育锻炼，保持健康的心态和体内良好的激素水平；第三，坚持好的生活习惯，不吸烟，不酗酒；第四，多食用绿叶蔬菜、水果和豆制品，可以起到保护作用。

　　合理饮食，定期筛查，早发现，早治疗

　　我国前列腺癌发病率近年来呈明显上升趋势，以上海为例，自2007年以来，其发病率位居泌尿生殖系统肿瘤的首位，在中国男性十大肿瘤发病率调查中，前列腺癌也从以前的第9位上升到第5位。

　　“得知这些风险位点，就使前列腺癌易感风险评估成为可能。这对预防癌症发生是非常有价值的。”张正东介绍，只需取血液、毛发、口腔黏膜等生物材料进行基因型检测，受测者就可以了解自己是否容易患癌(易感风险)。一旦人们知道存在患前列腺癌的暗藏风险，就可以采取有针对性的防御措施，阻断诱发癌症的因素，最大限度地避免其发生。

　　张正东说，对于前列腺癌来说，可能触发枪膛的“扳机”包括家族史、年龄、性别、人种、饮食习惯、生活环境等多个方面。前列腺癌的高危人群会被建议，在日常生活中少吃富含动物脂肪的食物，定期进行前列腺癌筛查，并且避免接触与前列腺癌相关的有害物质，避开污染的环境等，以便早诊断、早治疗，最大程度地降低疾病造成的健康危害。

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