古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
临床中,50%的乳腺癌患者会出现癌痛,可能是腰疼也可能是肩膀疼、胸疼等,但多数都是骨转移所致,即癌细胞侵入骨基质或是周围的软组织。“癌痛比生孩子的阵痛还要剧烈、时间还要长。”一位晚期乳腺癌患者,曾如此描述疼起来的感觉。
癌痛有多疼?
用0~10给疼痛打个分
像有很多个针头同时扎骨头,又好像一阵阵钻着疼,不同患者有不同的疼痛体验,而在专家眼里癌痛的严重程度有个10分制评分量表,患者根据自己的感受打出分数,供医生制订治疗方案。
一般来说,0表示不疼痛。1~3分是轻度疼痛,患者判断的方法是虽有疼感但仍可忍受,并能基本坚持正常生活及睡眠。
4~6分是中度疼痛,患者会感觉疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
7~10分是重度疼痛,患者感觉疼痛剧烈不能忍受,不仅需要服用镇痛药物,生活严重受干扰,睡眠也严重受到干扰,同时伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
遗憾的是大约有30%的肿瘤患者会出现重度疼痛,尤其在夜间最为明显,而且还呈加重的趋势。
癌痛怎么治?
止痛治疗,抗肿瘤治疗
癌痛治疗目前遵循“三阶梯”治疗方案,即根据轻度、中度、重度采用不同的强度的镇痛药治疗。不管怎么调整止痛药,最终目的是缓解病人疼痛,提高其生活质量。
把握时机,选择适当的抗肿瘤治疗也能缓解癌症疼痛。
放疗:晚期乳腺癌症患者出现骨转移后,局部放疗同样可止痛。
化疗:部分晚期乳腺癌可以通过化疗控制肿瘤细胞缓解癌痛。
内分泌治疗:对激素受体阳性的晚期乳腺癌,可以通过内分泌治疗抑制肿瘤生长,从而缓解癌痛。既往内分泌治疗(来曲唑或阿那曲唑)中或治疗结束后,出现复发或疾病进展的激素受体阳性、HER2-的绝经后女性晚期乳腺癌患者,可以选择依维莫司片剂联合依西美坦治疗。
专家建议:
不要失去耐心和信心
癌痛患者往往因为疼痛难忍,很容易放弃治疗,因此在治疗中一定要树立“两心”——信心和耐心。
首先,即便病情到晚期,不断推出的新疗法、新药物仍能使患者活得更长,活得更好。要对治疗有信心。其次,治疗要根据病情选择不同的方案,这期间医生还可能随时调整治疗计划,因此患者还要有耐心,晚期癌症的治疗虽然难以根治,但可以减轻痛苦、延长生存、提高生活质量。
(责任编辑:果果 )
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