专家：对脑垂体瘤患者放疗要留心

　　垂体瘤是常见的头部良性肿瘤，对于垂体微腺瘤和相对较小的大腺瘤，伽玛刀已成为公认的首选治疗手段。这是因为，放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终使分泌增多的激素水平下降，特别是在控制瘤体生长方面，效果明确。肿瘤的局部控制率达80%—90%。

　　垂体瘤放疗技术长足进步

　　据专家介绍，垂体瘤的放射治疗技术上需要注意如何提高肿瘤治疗剂量，而使周边正常垂体组织、视神经、视交叉、视束、下丘脑及颞叶脑组织受到最小的辐射剂量。近年来随着放射治疗设备的不断更新，放射治疗技术的不断提高，特别是伽玛刀技术的普及、调强技术的发展，垂体瘤常规放射治疗的并发症如颞叶脑组织放射性损伤、视通路损伤、垂体低功（治疗前已有垂体低功者除外）等几近消失。

　　伽玛刀是应用立体三维定位方法，把高能射线准确地汇聚在颅内靶灶上，可以在较短时间和有限范围内使辐射线达最大剂量，而靶区灶周围剂量迅速衰减，从而使肿瘤与周围正常组织所受到的放射剂量相差甚大，一次性或分次毁损靶区组织，治疗垂体瘤需要的边缘剂量16—25Gy。

　　调强技术主要是针对肿瘤巨大，超出伽玛刀治疗范围，患者不能耐受手术或不愿手术者；肿瘤复发者。采用多个固定野，每野使用整体适形挡块的技术照射，有条件者可采用适形调强技术。

　　放疗前后的注意事项

　　放射治疗前应完成对病人的整体评估，包括：一般查体及眼科专项检查（评估患者对放射治疗能否耐受及视神经、视交叉受肿瘤的影响程度）；相关化验检查：垂体激素全项、血常规、凝血常规、肝炎六项等；影像强化磁共振资料（选择治疗方案的最重要的依据），其能更好地显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系，可以区分视交叉和蝶鞍隔膜，清楚显示脑血管及垂体肿瘤是否侵犯海绵窦和蝶窦、垂体柄是否受压等情况，MRI比CT检查更容易发现小的病变。

　　治疗后患者应定期随访，随访的内容包括患者症状学的改变、内分泌水平的变化、影像学的改变。这些随访内容应是一个动态观察的过程，通常以年为单位。需要注意的是资料的保存是动态评估治疗效果前提。

　　治疗后短期内患者一般无明显自感症状，少数患者偶有头痛、头晕及脱发等反应，经甘露醇、激素对症处理大多可缓解。值得注意的是如出现突然剧烈头痛，并且经对症处理后不能缓解，应警惕出现肿瘤卒中可能，CT检查可直接显示出肿瘤是否出血以及出血量的多少。