兰平教授：用大便和血液早期筛查大肠癌不久可运用于临床

　　本文指导专家：中山大学附属第六医院院长 兰平教授

　　近年来，大肠癌的发病率越来越高，发病率仅次胃癌和食道癌，这引起了社会公众的广泛关注。11月10日，广州召开了规模盛大的2012中国结直肠肛门外科学术会议，再次把大肠癌话题放到老百姓的茶余饭后。兰平教授告诉编者，大肠癌如此高发主要是压力大与饮食习惯、结构的变化。

　　压力大 饮食结构改变是大肠癌最大诱因

　　压力大

　　美国和澳大利亚的科学家对上千名癌症患者和健康者进行心理对比研究，结果证实，精神压力大的人罹患结肠癌和直肠癌等大肠癌的危险，要比精神压力小的人大数十倍之多。

　　饮食习惯的改变 饮食结构变化

　　导致大肠癌的主要病因，与大家的生活饮食有关，高脂肪、高蛋白低纤维素的饮食可增加患直肠癌的风险性。因为高脂肪高蛋白食物可促进甲基胆蒽物质的分泌，致使胆酸分泌增加，被厌氧菌分解为不饱和的多不烃，因此这两种物质成为致癌物质。纤维素量少，导致粪便通过肠道的时间增加，从而致癌物质与肠结膜接触时间增加，癌变机会增多。

　　遗传倾向性基因

　　大肠癌患者中，有不少患者是具有肿瘤家族史，其中不少患者是属于消化道肿瘤，因为细胞的基因改变，患者遗传得到一种易感性，遇上激发此病的某种因素，组织细胞迅速生长，发展成为癌。所以，导致直肠癌的主要病因也与细胞遗传基因突变有很大关系。

　　出现便血不一定就是大肠癌

　　“出现便血情况要小心可能是大肠癌，但出现便血不一定就是大肠癌，可能是痔疮或者其他疾病。”兰平教授称，出现下列一些症状的时候，最好及时到医院检查。

　　便血：大肠癌早期病变仅限于黏膜，症状不明显，当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多呈暗红色，粘附于大便表面。

　　排便习惯改变：大便次数由原来的每天一次变成每天两三次或者更多，每次大便完毕后有大便不尽的感觉。

　　黏液便和脓血便：癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且与粪血相混。

　　无法解释的体重的下降：随着病程的进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，这与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

　　通过血液、大便进行早期筛查 是大肠癌最新研究方向

　　兰平教授指出，大肠癌患者到医院检查，医生通常会采用乙状结肠镜检查与钡灌肠X线检查等常规的检测方法，但在这次的2012中国结直肠肛门外科学会会议上华盛顿大学医学院william grady 教授提出的血液DNA检查、新一代粪便DNA检查正在进行进一步的研究之中，在不久的将来，有望应用于临床试验。

　　乙状结肠镜检查。根据统计调查，发现有百分之七十八的患者发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长三十厘米，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。

　　钡灌肠X线检查。经过诊断观察，发现如果病变在乙状结肠上段或更高位置者，普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

　　血液DNA检查。就是通过抽取一定的血液通过DNA成分分析有没有大肠癌癌细胞因子，来判断有没有患大肠癌。

　　新一代粪便DNA检查。通过递送一定的粪便，通过粪便成分分析，来检测是否含有大肠癌癌细胞分子。

　　晚期大肠癌以化疗为主 手术为辅

　　兰平教授说，“具体问题要具体分析，大肠癌治疗对策的选择也要分清早中晚期。”

　　早期大肠癌治疗：主要采用肠镜静止，再进行局部手术切除。

　　中晚期大肠癌治疗：主要以腹腔镜治疗，化疗为辅。

　　最晚期大肠癌治疗：主要以化疗为主，如果出现化疗后出现好转可以进行手术治疗。

　　手术治疗大肠癌有哪些注意事项：

　　1、尽快从手术中恢复过来；

　　2、定期复查；

　　3、随访，一般第一年每三个月，第二年是每半年。三年以后基本上每年检查一次；

　　4、少吃刺激性的食物，多吃蔬菜；

　　每天喝点红酒 远离大肠癌纠缠

　　阿司匹林预防大肠癌

　　英国牛津大学和约翰·拉德克利夫医院的彼得·罗思韦尔教授，2007年曾在著名医学期刊《柳叶刀》上发表文章指出，长期应用大剂量阿司匹林(≥500毫克/天)可以减少结肠癌发病率，但由于可能增加出血风险，使其应用受到限制。

　　有专家分析说，“这一方面可能与阿司匹林的抗炎能力有关;另一方面，癌症患者常伴有血小板聚集能力增强，这会帮助癌细胞躲避免疫细胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌细胞失去这层‘屏障’。”

　　红酒能预防大肠癌

　　研究人员发现，除了传统的对于心血管疾病方面的有益作用，天天一杯红酒还能降低人们患大肠癌的风险。

　　超过1700名常规大肠癌患者的饮食和生活习惯进行了分析。结果显示，饮用红酒的人与那些没有饮用的人相比，被确诊为有明显结肠肿瘤形成的几率低68%。

　　面包皮防大肠癌

　　据英国《每日邮报》报道，每次吃面包时，最好把面包皮吃完，因为科学家研究发现，烘焙面包时会产生一种能预防大肠癌的化学成分，而这种成分在面包皮中含量最高。科学研究发现，面包皮预防大肠癌的秘密在于一种名叫pronyl lysine的抗氧化剂。科学家通过动物实验发现，坚持给动物喂食含有这种成分的食物，能终止一些早期结肠癌变。由此可以认为，该成分也能降低人体发生结肠癌的危险。有意思的是，这种成分只能在烘焙过程的化学反应中产生，而其在面包皮中的含量要比面包其他部分的含量高8倍。

　　大肠癌平均生存率可达到60%多 大肠癌患者要放平心态

　　近年来，大肠癌的发病率确实很高，但是一旦患病亦不要过于惊慌。兰平教授告诉编者，随着医学的发展，大肠癌筛查手段(肠镜检查等)水平的提高使其早期发现率升高，降低其治疗的难度。同时，据可靠调查显示，晚期大肠癌患者的生存率，平均可达到60%左右，很晚期的也可以达到30%以上。另外，大肠癌治疗水平的进步，使得其治疗效果也较为明显。因此，兰平教授特别告诫大肠癌患者不要过度忧虑，这样可能会影响大肠癌治疗的效果，兰平教授提醒患者要放平心态，相信医生医术，相信自己能够战胜病魔。

　　本文指导专家简介：兰平教授，医学博士，博士生导师

　　美国外科医师学院院士，中山大学附属第六医院院长，结直肠外科三区主任。中华医学会结直肠外科学组委员兼秘书长,广东省医学会结直肠外科分会副主任委员，卫生部结专家咨询委员会及规范制定委员会委员参与制定卫生部《结直肠癌诊疗规范》（2010年版）。参编人卫社五年制《外科学》教材第8版编写。获国家自然科学基金重大培育项目等32余项基金资助，省级“千百十”人才培养计划，广东省高层次人才培训项目，获中国医师奖、广东省科技进步一等奖等20余项奖励。发表论著140篇，SCI收录26余篇，最高影响因子15.57。担任《中华胃肠外科杂志》副主编及10余中外核心杂志编委。主攻研究方向为结直肠肿瘤的多学科协作综合治疗(Multidisciplinary Team, MDT)。针对结直肠原发良恶性肿瘤以及结直肠肿瘤局部复发，提出以多学科综合治疗为基础，开展全直肠系膜切除术、保功能手术、低位直肠癌保肛门的结直肠癌根治术，根据病情需要综合考虑选择新辅助放化疗、术后放化疗及生物免疫治疗等治疗，国内率先使用肿瘤特异性T细胞及NK细胞体外扩增、回输治疗结直肠癌，临床应用取得喜人的效果，其中“结直肠癌免疫机制研究”已纳入广东省高层次人才培养计划。

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