头颈部肿瘤的光动力治疗

    光动力治疗头颈部肿瘤激起了研究者的极大兴趣。无论怎样，到现在为止的资料来看，只有为数不多的相同病理学的相同分期的和相同部位的肿瘤进入临床试验。
 
    另外在光动力治疗上还没有一个统一的标准模式包括药物剂量、光投递系统和光放射剂量测定法。因此，即使在文献中已出现的一些有限的试验去比较和评价光动力的有效性也是困难的。
 
    现在的研究表明光动力治疗对于特殊解剖部位的头颈部肿瘤治疗是有效的，尤其是喉的原位癌和T1的肿瘤是有效的。而光动力治疗对这些部位的成功可以对那些放疗无效的喉癌及原位癌可能是一种合适的治疗方法。至于光动力治疗对于这些肿瘤是否应该作为首选的治疗方法要取决于有对照的临床试验。
 
    光动力治疗对于喉的T2和T3的肿瘤的治疗可能是有益的。1例T2的肿瘤患者就是在放疗失败以后用光动力治疗获得完全缓解的。不幸的是在研究中的1例喉的T3肿瘤在光动力治疗后4周死于其它非相关的原因。因此肿瘤的客观反应不能完整的评价。所以光动力治疗对喉的T2、T3的肿瘤的使用将取决于进一步的研究以最终决定光动力治疗对于这些相对广泛的肿瘤治疗的效果。
 
    光动力治疗对于口腔的原位癌和T1肿瘤也是有效的，包括腭、口内和咽后壁的肿瘤。而对于舌下和咽部较深侵润的肿瘤的成功治疗比较少。这大概是由于这些部位肿瘤侵犯更广和对于激光投照到这些肿瘤部位的局限性所致。在治疗下咽部的肿瘤时需要注意的是随着肿瘤坏死，咽穿孔和颈动脉损伤的可能性。同样在治疗舌和下咽部肿瘤时，由于限制性因素使肿瘤不能全部暴露于激光内，所以常是困难的，结果可以导致仅是部分肿瘤坏死。

    在治疗复发的粘膜黑色素瘤上是成功的。这可被认为这种治疗可能对于这种对其他治疗效果不好的的肿瘤是一种好的选择。而更多病例的研究将需要证实这些最初的结果。
 
    而对于严重的复发的喉一气管乳头状疾病的治疗的早期结果是相当不错。尽管其较常规治疗乳头状疾病的复发时间延长了三倍，但所有患者在光动力治疗6个月内仍然都复发了。这种结果加之其危险性不足以具充分说服力对喉一气管乳头状疾病使用光动力治疗。
 
    对于头颈部复发的侵润性肿瘤的辅助性术中，使用光动力治疗在一些资料中已显示了其作用。由于这些患者有非常高的复发率，所以辅助性术中使用光动力治疗。由于在保留正常组织结构时提供了肿瘤的切除标本的阴性边缘，故可能改善其治愈率。
 
    光动力治疗对于治疗头颈部的早期肿瘤是一种好的方法。光动力治疗在头颈部肿瘤治疗方面的应用前景在于其治疗早期头颈部肿瘤的效果和作为T3、T4头颈部和颅底部肿瘤切除边缘的术中辅助治疗。为了评价其治疗不同区域的头颈部肿瘤的效应，进一步的标准化对比研究是需要的。另外，发展新的、更多的肿瘤特异光敏剂和光投照系统，将改善治疗的效果。现在的研究表明光动力治疗对于特殊部位的头颈部肿瘤的治疗是一种有效的方法。

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