出现癌痛就是耐药了？打破关于靶向药耐药的4个错误认知！

治疗癌症的方法除了手术、放疗或化疗外，还有靶向药物治疗，通过跟癌症发展所必需的特定分子靶点作用，从而抑制癌细胞生长，能有效提高治疗效果，延长患者生存期。

关于靶向药耐药的错误认知有哪些？

1、癌痛就是出现耐药了

癌痛不能和耐药划等号，癌痛是癌症本身所引起的症状，也可能疾病进展或治疗因素；耐药即癌细胞对药物反应减弱，或是完全失效，从而造成治疗效果不理想或没有效果。癌痛的原因分为3种，一种是癌症本身；一种是跟癌症治疗相关的疼痛，包括并发症和治疗副作用；一种是跟癌症无关的疼痛，包括神经病理性疼痛、感染、炎症等。由于肿瘤压迫、侵蚀，或破坏周围组织神经和血管而造成疼痛；癌细胞增长和扩散同样也会引发疼痛；当出现远处转移时，如转移到骨骼、盆腔和肝脏等，说明癌症已进展，还需考虑耐药性。

2、靶向药物耐药后，加大用药剂量就行

加大用药剂量还是会出现耐药的情况；过量用靶向药物可加重不良反应，降低生活质量。对于ALK融合基因突变的肺腺癌患者来说，加大靶向药物用量确实能获得不错的疗效；但出现耐药后，再次加量获益并不大。

3、一代药耐药后，先用二代，再用三代

在大多数人意识中，一代、二代、三代药物按顺序来服用，这是错误认知。目前已明确一代靶向药耐药的原因是自身出现T790M突变，用二代药物根本无法缓解；T790M突变靶点的药物需选择三代靶向药，如阿美替尼、奥希替尼等。

4、癌胚抗原升高就是出现耐药了

癌胚抗原升高并不代表着靶向药物产生耐药性。癌胚抗原是一种肿瘤标志物，能检测癌症治疗效果以及病情进展。造成癌胚抗原升高的原因有很多，如炎症反应、肿瘤扩散或复发等，所以癌胚抗原升高与耐药性无直接联系。当肿瘤标志物升高时无需担忧，可以1~2个月后再次检测。

温馨提示

为能判断靶向药物是否产生耐药性，需重新做基因检测，根据突片来选择合适的靶向药物。就拿肺癌患者来说，当出现T790M突变时可选择第3代靶向药物；当出现MET扩增时可选择MET扩张抑制剂，但具体情况还需按医嘱。