当双侧乳腺癌+糖尿病+高血压遇上优质护理

2023-03-10 10:00:16

张阿姨（化名）是一名接受了双侧乳腺癌改良根治术的患者，左乳腺癌术后11年，2个月前在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院接受了右乳腺癌手术，并且合并有糖尿病、高血压，术后的护理问题十分棘手。

都说“三分治疗，七分护理”，如何为甘肃乃至西北的“张阿姨”们制定专业的MDT护理方案？作为双带头人，中肿甘肃医院护理部覃惠英主任身先士卒，作为首批专家来到甘肃开展共建国家区域医疗中心工作，将先进的专业理念、方法和技术带到甘肃。

跨越千里制定专业的MDT护理方案

面对张阿姨棘手的护理问题，覃惠英主任联系了中肿的护理专家，主持了一场跨越千里的护理MDT，各专科护理小组组长和骨干共40余人一起探讨如何为张阿姨提供多学科的最佳护理方案。

查房的时候，覃惠英主任和护理团队全面评估患者静脉血管、心理、营养状况，伤口、引流情况和双侧患肢功能，了解患者的需求与意愿。静疗专科、造口专科、营养专科、心理专科的专科护士对个案进行了深入、专业的分析和讨论。

护理MDT查房

最终，护理专家团队为张阿姨制定出一套专业的MDT护理方案：血管通路方面，首选胸壁输液港，次选PICC;心理方面，针对患者回避的情绪，从患者家属入手，鼓励患者表达和宣泄自己真实的情绪；造口方面，伤口处于正常愈合阶段，无需特殊处理；营养方面，建议调整饮食结构，给予更全面的营养支持。

这是一次护理MDT，同时也是一次生动的案例教学，她要求各个护理专科全面对接，开展同质化的交流和培训，实施规范化的护理评估、护理方案和护理文书等，不断提高专科护理能力，为患者提供更专业的护理服务。目前，张阿姨正在稳定地接受治疗，身体正在逐步康复。

覃惠英主任总结护理MDT

让每个护理人员都找到职业发展方向

如何打造高质量的护理专科？2月1日是覃惠英主任抵达中肿甘肃医院的第二天，上午便组织护理部专家座谈会，在了解医院的护理工作现状后，当天下午便作了《肿瘤护理高质量发展与护士职业成长》专题讲座。

“肿瘤专科护理高质量发展要从医院护理高质量发展及学科带头人、人才培养和人才梯队、高质量研究、护士职业成长四个方面入手。”讲座上，覃惠英主任描述了护士成长的“四系列、五阶梯”，让不同层级、不同科室的护理人员均能找到职业发展方向，看到职业发展的未来。

覃惠英主任作“肿瘤护理高质量发展与护士职业成长”的报告

护理临床存在哪些问题？究竟应该如何改进？2月2日，覃惠英主任到血管通路门诊、门急诊部、中心药房、消毒供应中心、手术室、重症医学科、腹外三科、特需病房、腹外一科、放疗科等科室进行调研，充分了解医院临床护理的现状，为日后开展工作打好了坚实基础。

覃惠英主任到相关科室进行走访调研

护理质量是实打实“做”出来的

当工作开展两周的时候，根据工作中发现的问题，覃惠英主任又开启了一系列的培训与授课。

2月15日上午，医院教育护士培训班顺利开班，培训班采取线上和线下结合的方式进行培训。以临床需求为导向，以核心能力和临床岗位胜任力为基础，以临床结局为目标，希望通过培训能够协助完善建立临床护理教育体系，提高护士综合能力，探索与建立更科学、更有效的护理教育模式。

当天下午，覃惠英主任作了“临床思维的培养与高级健康评估”专题讲座，从教育护士培训的目的、临床思维的培养方法、临床护理决策和高级健康评估三个方面做了全面解析，针对医院护士教育目前的不足，明确努力的方向和路径。

覃惠英主任与教育护士合影

“护理质量是‘做’出来的，不是检查出来的。”在护理部护理质量管理讨论会上，覃惠英主任分享了中肿的经验和做法，提出了关于护理质量管理的思考。在“护理质量管理的基本思路”专题讲座上，从护理质量管理的标准以及标准制定原则、管理的方式、PDCA循环、管理效果等多维度进行讲解，为护理质量管理提供了方向性指导。