我国肝癌发病率居全球首位 高危人群要做好定期筛查

日前，广州市第一人民医院肝胆胰脾外科收入一名22岁肝癌破裂出血的患者。患者1天前出现无明显诱因的上腹痛，为阵发性针刺样疼痛，误以为吃错东西导致的肠胃不适，没有及时入院检查。后疼痛加剧，入院检查结果显示肝癌破裂出血，予介入止血后仍不能缓解，因肿瘤范围大，出血多，已不能手术治疗，后经抢救治疗无效后死亡。

患者原本有肝炎病史，如果能早期定时的筛查，或许不至于发展到如此地步。但是却因对相关疾病知识的缺乏而忽视了肝癌早期筛查的必要性。广州市第一人民医院肝胆外科主治医生孙政提醒大家，肝癌高危人群务必有意识的定期筛查，千万不要掉以轻心。

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌发病率居全球首位。肝癌已成为严重威胁我国人民健康和生命的疾病，更为糟糕的是，由于酗酒、肥胖和肝炎的感染，肝癌的发病率还有上升的趋势。

肝癌的早期信号有哪些？

信号一：肝区疼痛，表现为右腹部上方，右肋间，经常出现刺痛、胀痛、压痛或隐痛。如果是持续疼痛或疼痛加重，要高度怀疑是否罹患肝癌。

信号二：乏力、疲倦，肝癌的乏力倦怠感相较于其他肿瘤疾病更为严重，即使休息足够长时间仍无法缓解乏力疲惫症状。

信号三：消瘦，在没有刻意控制体重的情况下莫名消瘦。肝癌患者的肝脏代谢功能受到影响，进而影响人体摄入各种物质吸收，导致营养吸收障碍，出现迅速消瘦的症状。

信号四：皮肤瘙痒，由于肝功能下降，导致黄疸出现，皮肤中胆盐胆汁增多，从而造成皮肤瘙痒。

若高度怀疑罹患肝癌，建议首选B超检查，无创伤无辐射。当B超提示有占位性病变时，进行CT或MRI来判断占位性病变的良恶性。如果血液检查及影像学检查都不能诊断时，需要在影像学引导下，进行肿瘤的穿刺病理活检，以病理学检查为最终依据。

肝癌的高危人群有哪些？

1、肝炎史：30岁以上，乙肝（HBV）及丙肝（HCV）感染者都为肝癌的高发人群。这类人群应每3~6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测和B超检查。

2、肝癌家族史：我国肝癌发病具有明显的家族集聚性倾向。这类人群应每3个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，一年做一次腹部增强CT或MRI检查。

3、长期酗酒人群：长期酗酒会引起酒精性肝硬化，其中一部分肝硬化会转变为肝癌。最新资料表明：这类人群的肝癌发病率是常人的3.5倍。限酒戒酒的同时，建议每半年检测甲胎蛋白及B超。

4、非酒精性脂肪性肝病：包括肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病和代谢综合征。据统计，脂肪肝患者的肝癌年增加率约为5%，这也是肝癌发病率上升的最主要原因。建议每半年检测甲胎蛋白及B超。

肝癌早筛的重要性

2018年数据显示，我国原发性肝癌新发病例39.3万，占全球肝癌新发病例约一半。我国肝癌5年相对生存率仅12.1%，早期诊断率低是造成死亡率高的主要原因。肿瘤的早期诊断与治疗结果息息相关，肿瘤发现越早，可治愈机会越大。

但由于部分患者在无明显症状时，对疾病重视程度不足，缺乏定期检查意识，往往错过了早期诊断的最佳时间，以致肝癌的发现多为晚期。数据显示，接近80%的患者就诊时为中晚期肝癌，错过了手术治疗的最佳时机。因此，早筛早治是保证肝癌生存率的重要因素。

文章作者：广州市第一人民医院肝胆外科陈珊珊

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