80%肝癌就诊已是中晚期 肝癌高危人群应勤筛查

在过去的十年里，我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的发病率仍也呈上升趋势。而死亡率最高的癌症仍是肺癌，其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

从总的发病趋势来说，肝癌和食管癌的发病率有所降低，但肝癌的死亡率依旧非常高。我国浙江、广西、广东、内蒙古、吉林等地是肝癌的高发地，从地区分布上来看，华东、华南和东北地区的肝癌发病率明显高于西北、西南和华北地区；沿海地区的肝癌发病率也较高于内陆地区。

根据全国各大医院住院患者情况来看，80%肝癌患者就诊时已经是中晚期，早期肝癌仅占10%左右。南方医科大学南方医院感染内科的郭亚兵教授介绍，我国肝癌的发病率和死亡率之所以居高不下，和肝癌的发病特征，以及筛查机制的不完善有关。

肝癌早期症状不明显：肝癌早期症状较轻，等出现明显症状就诊时，多数已到中晚期；

缺少筛查和健康体检：肝癌的高危人群缺乏筛查和体检的意识，如果能够对本身的基础疾病多加控制，并及时筛查、治疗，能够十分有效的降低肝癌的发病率和死亡率。

肝癌高危人群应定期筛查 早期肝癌生存率达70%

肝癌虽然可怕，但其实是比较容易发现的。郭亚兵教授说，在有效药物开发困难的情况下，对高危人群进行定期筛查，是控制和提高肝癌疗效的关键。据郭亚兵教授介绍，日本和韩国在进行全国的肝癌高危人群定期筛查后，其肝癌治疗的5年生存率已高达50%-70%左右，远远高于我国的20%生存率。

我国肝癌的主要原因是病毒性肝炎、慢性肝病等。因此乙肝、丙肝、肝硬化患者或大于40岁的男性乙肝病毒携带者、脂肪性肝炎患者、家族中有肝癌病患者都可以定义为肝癌的高危人群。郭亚兵教授介绍，目前对于肝癌筛查的有效率非常高，高危人群只需每半年进行抽血检测和B超检查，有问题时再进一步增强CT或磁共振等检查就可确诊。

目前我国早期肝癌治疗的五年生存率可高达70%，而中晚期肝癌患者的五年生存率则不足20%。郭亚兵教授建议高危人群应重视定期检测，肝病内科医生也应对肝病患者进行长期的治疗和随访观察，如果再协同国家慢性肝病筛查和管理机制的完善，我国肝病的发病和死亡率可大大降低。

指导专家：郭亚兵 南方医科大学南方医院 感染内科副主任、主任医师、教授

从事传染病和肝脏病临床、教学和科研20余年，在病毒性肝炎、发热等疾病的诊疗有丰富的临床经验。1996.7~1997.9英国伦敦圣玛丽医学院肝脏病系学习，1998年第一军医大学获医学博士学位。2003年5月~7月北京小汤山SARS专科医院17病区主任。广东省英德市卫生局副局长（2006.12~2007.12）。担任广东省肝脏病学会副主任委员（2005年~）；广东省医师协会感染科医师工作委员会副主任委员（2005年~）。负责或参与国际多中心药物临床试验8项，发表论文50余篇；获得军队和广东省科技进步二等奖3项。世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗专业委员会副主任委员

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