HPV检测的意义

HPV病毒属于乳头多瘤空泡病毒科，是一种环状双链DNA病毒，长约8Kb。目前发现的HPV亚型有200多种，主要分为皮肤型和生殖道粘膜型，可以感染多种组织和器官。感染可以自然消退，也可以持续感染甚至引起组织非典型增生和肿瘤。此外，根据致病性，HPV又可分为低危型和高危型。

以宫颈HPV感染为例，低危型常引起宫颈尖锐湿疣，以6和11型最常见；高危可致宫颈癌，其中宫颈鳞癌以16型感染为主，其次为18型，宫颈腺癌以18型感染为主，其次为16型。

HPV病毒的感染方式可分为暂时感染和持续感染。HPV的暂时感染是由病毒入侵宫颈表层细胞，并随表层细胞而脱落；HPV的持续感染是由于病毒首先通过破损处侵入宫颈上皮的基底层细胞，并在细胞核中复制，随着基底层细胞向表层细胞的分化移行，病毒逐步组装成病毒颗粒，于表层细胞中分泌入胞浆并释放于细胞外，进而感染其他细胞。 HPV基因精确分型检测与HPV不分型检测的比较优势。

1、可用于子宫颈上皮内高度病变和癌症治疗的监测，区分患宫颈癌危险度。由于高危型HPV感染与宫颈癌和CIN II/III存在着因果关系，因此可以利用HPV分型检测筛查ASCUS或CIN I的妇女中的宫颈癌高危患者。

因为部分高危型HPV病毒与宫颈癌的关系紧密，如韩国一项研究发现，HPV16亚型在宫颈癌中检出率为62.5% ，随病变级别加重感染率明显增加。说明16 亚型的感染和宫颈癌密切相关。

另一项研究也发现宫颈病变中16、18、58、33在CIN1以上中宫颈病变均有一定优势，提示上述型别易导致高级别病变。分型检测发现不同的感染型别，可以区别此患者得宫颈癌的风险度。高危型的HPV病毒与子宫颈上皮内高度病变和癌症的相关性非常高。所以必须与其他型别感染区分诊治。

2、通过对HPV基因分型检测，可以将不同HPV型别感染与宫颈病变的关系研究的更深入，有很高的学术研究价值。HPV感染基因型和宫颈病变的级别存在一定关系，提示各亚型对宫颈上皮致病力不同。低度宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）中低危型较多见，但也有较多高危型感染。

在高度鳞状上皮内病变（HSIL）及宫颈癌中多数为高危型感染。对未明确高（低）危型别的HPV 亚型，可以根据其在不同病变级别中的出现情况给予定性或重新定性。某些仅在低级别病变中出现而不出现于高级别病变中的亚型可能不导致宫颈癌，而低级别病变中出现较少或不出现而在高级别病变中出现较多的亚型可能有较高的致癌性。

这些发现可以使医生更容易根据患者所感染的HPV类型来预见有可能的宫颈病变发展，同时对治疗后的恢复进行评价。随着研究的不断深入， HPV基因型与宫颈病变的关系必将被进一步阐明。针对于HPV型别与宫颈病变不同级别的相关性的课题已成为研究的热门。

3、用于手术后的追踪，确定是否将病灶清除干净；治疗后的随访。提供给病人和医生丰富的临床信息。如果在术后或治疗后的6个月进行HPV分型检测结果为阴性，则证明手术成功，患者可以在3年后才复诊。

如果HPV分型结果是阳性，则需要判别病人现在感染的HPV亚型与术前感染是否相同，如果相同则说明手术并没有将病灶完全切除；如果感染不同亚型，则说明病人又有新的感染。