癌症吃止痛药易便秘 止癌痛引起便秘可尝试中药

许多癌症病人会出现严重疼痛，这种情况下通常需要在医生的指导下进行药物止痛。不过，虽然痛止住了，但癌症止痛药容易引起便秘、大便偏硬，甚至出现后壅塞难以排出、腹部肿胀等问题怎么破？专家建议，这种情况下，不妨尝试用中药治疗。

超五成癌症患者有不同程度疼痛

我国目前癌症病人超过700万，各期癌症患者中51.5%伴有不同程度的疼痛，其中40%为轻度疼痛，30%为中度疼痛，30%为重度疼痛。最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。

专家表示，引起癌痛的原因有很多，包括肿瘤侵犯、肿瘤治疗、肿瘤相关及其他因素等，其中肿瘤侵犯所致的疼痛约占癌性疼痛的80%。癌痛不仅是躯体受到有害刺激的结果，而且患者的精神、心理状态和社会、经济因素也能加重患者的疼痛程度。癌痛大多是一种或多种因素综合作用的结果。

为了控制癌性疼痛，提高患者的生活质量，WHO的专家委员会在上世纪80年代中期提出，解决癌症疼痛的《癌症三阶梯止痛方案》，根据疼痛的不同程度，单独和/或联合应用固醇类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，配合其他辅助药，按阶梯给药。只要正确遵循该方案的基本原则，90%的癌痛都能得到很好的控制。

服用止痛药，便秘发生率高达80%-90%

不过，值得关注的是，常用于癌症止痛的阿片类药物虽然能够很好地缓解癌痛，但80%-90%带来便秘，严重影响患者的生活质量，并有可能引发焦虑和紧张情绪，加重或诱发心、脑血管等疾病。因此，预防和治疗便秘是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

专家指出，阿片类药物所致便秘大多属于功能性便秘，其发生的机制大致有：阿片类止痛药产生中枢抑制，导致排便反射不敏感；阿片类药物结合了疼痛受体，使神经的递质分泌减少，让患者感觉不痛，但同时使消化道腺体分泌减少，导致粪便干结；胃肠道动力减低，排空延迟，这些原因最终引起肠道传输减慢或直肠出口梗阻而致便秘。

90%以上止痛药所致便秘可通过中药缓解（仅供参考）

“中医在癌性便秘治疗中有着独特优势。”专家说，现代中医学认为阿片类药物进入人体后虽能缓解癌性疼痛，但也能耗损气血津液，扰乱阳气的正常运行，加重了晚期癌症患者气虚、津亏、血虚症状。故晚期癌症患者便秘多以虚为本，病程中气滞、郁热、津亏、血虚等可同时存在。

各种因素之间相互作用，导致肾之真阴重耗，生化机能衰退、气虚推动无力、肠内糟粕停滞，日久化热、气机郁滞、燥结阴虚、气滞不行而成便秘。用滋阴益气、泄热通便的治疗方法效果好。林丽珠提醒，中医通便并不仅是采用大黄、芒硝、泻叶等药物，而是需要辨证论治。主要分为三种类型：

一、实秘

实秘治疗则以攻法为主。其中，热秘治以泻热导滞、润肠通便；气秘治以顺气导滞、降逆通便。

二、虚秘

虚秘治疗则以补法为主。其中，气虚便秘治以补气健脾、润肠通便；血虚便秘治以养血润燥、滋阴通便；阴虚便秘治以滋阴润肠、化燥通便；阳虚便秘治以温阳通便。

三、虚实夹杂

临床上还是以虚实夹杂型便秘最为多见，多为气阴两虚为主，杂以气滞热结、阴血亏虚。治疗则多以攻补兼施、益气养阴、清热润燥、行气为法。

专家表示，仔细辨证、遣方用药，90%以上的患者症状能够得到很好的缓解。有时病人便秘明显，也常常将中药液做灌肠剂来使用，更好地缓解患者便秘症状。临床上，也常用一些中成药来治疗阿片类药物引起的便秘，如具有清热通便作用的复方芦荟胶囊等，具有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、苁蓉通便口服液等，以及具有理气通腑作用的四磨汤口服液、六味安消胶囊等。要提醒的是，使用中成药也应该在有经验的医生指导下正确使用，以免药不对症，过度泻下，加重病情。