膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，其化疗方案多样，效果因个体差异有所不同。常见化疗方案包括膀胱灌注化疗、全身化疗等，影响化疗效果的因素有肿瘤分期、患者身体状况、化疗药物选择、治疗依从性等。 1.肿瘤分期：早期膀胱癌化疗效果相对较好，晚期则可能效果有限。 2.患者身体状况：身体机能较好的患者对化疗的耐受性高，效果可能更理想。 3.化疗药物选择：常用的化疗药物有吉西他滨、顺铂、紫杉醇等。吉西他滨能抑制肿瘤细胞增殖；顺铂具有较强的抗肿瘤作用；紫杉醇可阻止肿瘤细胞分裂。 4.治疗依从性：患者严格按照医嘱进行治疗，有助于提高化疗效果。 5.联合治疗：化疗联合手术、放疗等综合治疗，往往能提高疗效。 总之，膀胱癌的化疗方案需综合多种因素制定，患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗。

对于非肌层浸润性膀胱癌(膀胱癌的最早期)的病人，不需全身化疗，在将肿瘤切除(经尿道膀胱肿瘤电切或开放手术膀胱部分切除)后向膀胱内灌注化疗药物做局部化疗可以预防复发。膀胱内灌注化疗药物很少被吸收到血液里，因此没有或很少全身毒性或副反应。　　对于肌层浸润性膀胱癌，膀胱内灌注化疗基本上没有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，术后根据肿瘤的扩散情况，辅以全身化疗来预防复发和转移。如果想保留膀胱，则必须化疗和放疗联合应用，才有可能控制住肿瘤，大约70%保留膀胱成功，另外30%肿瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。　　对于已经有转移的膀胱癌，尽管可以用全身联合化疗，有效率达到70%，但平均生存时间只有11个月，90%的病人在5年内死亡。　　临床观察发现局部晚期膀胱癌(T3-4，或盆腔淋巴结有癌转移)在根治性膀胱切除后应用2个疗程的动脉化疗，可以预防术后肿瘤复发和转移，5年总生存率为56.7%，单纯手术而不化疗病人的5年总生存率只有24.1%。现在正在进行随机临床对比研究，进一步确定辅助动脉化疗在预防根治性膀胱切除术后肿瘤复发和转移中的作用。欢迎各地局部晚期膀胱癌病友来参加治疗和研究。