哪些卵巢癌需要化疗

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，化疗是目前治疗卵巢癌的一个主要的方式。哪些卵巢癌患者需要化疗？早期高危患者应予以化疗，而低危患者不能从化疗获益。Ia或Ib期G1的患者可以不化疗；对Ia、Ib期的G2患者既可以考虑化疗3-6个疗程，也可考虑观察；其他早期患者都需要化疗。 上皮性癌除IaG1者外均应化疗。

目前国内的共识是I期卵巢癌只要具备以下1个以上高危因素，即应予以化疗： 1）无精确手术分期； 2）组织学上属预后不良类型，如透明细胞癌、移行细胞癌等； 3）中、低分化肿瘤； 4）Ic期（表面有乳头、破裂或包膜不完整、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性）； 5）肿瘤周围有粘连；6）肿瘤细胞DNA倍体分析为非二倍体。

化疗后卵巢功能受损，常表现为停经和月经减少，阴道干燥，不排卵引起不孕，检查可发现FSH和LH水平增高，而性激素水平降低，各类卵泡数目明显减少。动物实验已经证实促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可以抑制化疗引起的大鼠卵泡耗竭，保护卵巢的功能；但放疗造成的大鼠卵巢功能损伤则不能从GnRH-a的使用获益。

目前认为，GnRH-a可抑制促性腺激素分泌，从而使进入分化的原始卵泡数量下降，卵巢处于“休眠”状态，对化疗的敏感性下降。此外，GnRH-a也有可能还通过减少卵巢和子宫的血供、减少卵细胞凋亡和间接的抗化疗引起凋亡等途径起到保护卵巢作用。Blumenfeld曾报道，化疗同时使用GnRH-a的年青患者出现卵巢早衰的仅为6.7%（5/75），而没有使用GnRH-a的对照组患者在化疗后超过半数出现卵巢早衰（53.7%，44/82），两组之间有明显差异（P <0.05）。目前，多项荟萃分析已经显示，化疗前14天开始用GnRH-a，以后每4周注射一次GnRH-a至化疗结束，可以明显保护卵巢功能，降低化疗后的闭经率，提高化疗后的妊娠率，同时并不显著影响化疗的疗效。 化疗期间可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等；如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜（蜂蜜食品），以及米、面等谷类食品。