膀胱肿瘤应该做哪些检查

膀胱肿瘤的主要表现为血尿，引起血尿的原因有很多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，因此很容易造成误诊，易误诊为膀胱肿瘤的疾病有以下几种，日常该如何筛查膀胱肿瘤呢？

易误诊为膀胱肿瘤的疾病有以下几种

1、肾、输尿管肿瘤

血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱肿瘤类似，可单独发生或与膀胱肿瘤同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块。

2、泌尿系结核

除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有盗汗、消瘦、乏力等全身症状。

3、尿石症

血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象。

4、前列腺增生

主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿。

5、腺性膀胱炎

有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。

6、前列腺癌

血尿在癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。

血尿是膀胱肿瘤的典型症状，出现这种症状要及时去医院就医，但是有血尿不一定就是患上了膀胱肿瘤，患者需要进一步确诊。

1、尿液检查血尿或终末血尿，尿P53测定阳性。

2、尿脱落细胞学检查简便易行，为重要的筛选性诊断方法，肿瘤恶性程度高，细胞分化差者阳性率高，亦为监测肿瘤复发，高危人群普查的有效方法，定量荧光图像分析法灵敏度更高。

3、核基质蛋白22（NMP22）是近年来出现的检查，主要是检查尿液中肿瘤脱落细胞的核基质蛋白的含量。

4、玻璃酸酶（HA）及玻璃酸酶测定（HAase） 尿中可发现HA和HAase增高。

5、膀胱肿瘤及ABO抗原，流式细胞计，肿瘤染色体，唾液酶以及癌基因，抑癌基因的测定对肿瘤恶性程度，浸润趋势及预后等生物学特性可有较深的了解。

6、膀胱镜检查 是诊断膀胱肿瘤最主要的方法，能直接窥视肿瘤生长部位，大小，数目，形态，基底情况，与输尿管口及膀胱颈关系，并可同时行肿瘤活检及膀胱黏膜随机活检，确定肿瘤分化情况及有无原位癌。

7、X线检查 排泄性尿路造影能了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况，如上尿路有肿瘤在则膀胱肿瘤可为种植性，肾，输尿管积水或显影不清，表明肿瘤已浸润输尿管口引起梗阻，膀胱造影可见充盈缺损，膀胱壁僵硬不规则示肿瘤浸润较深，CT，MRI检查可显示肿瘤浸润深度及盆腔转移情况。

8、B型超声 日益受到重视，能显示0.5cm以上的膀胱肿瘤，可动态观察，经尿道超声扫描可准确显示肿瘤浸润膀胱壁的深度及范围，膀胱肿瘤的直接声像可表现为向膀胱腔凸起或向膀胱壁浸润。

（1）乳头状瘤，分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体向膀胱腔凸起，表现为膀胱无回声区内见菜花样或乳头状强回声，后无声影，膀胱壁连续性好，肌层回声未受破坏，有蒂者在改变体位或拍击膀胱时，可见该强回声团在尿液中晃动。

（2）分化不良的乳头状癌，基底宽，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。