胃病久治不愈或是胰腺癌 防胰腺癌别暴饮暴食

胰腺癌因其病情凶险、存活率低，素称"癌中之王"。临床上，多数胰腺癌患者确诊时已是晚期。专家指出，这与胰腺位于人体腹部深处，早期症状不典型，易被忽视有关；另外，因其易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病。为此，专家提醒，经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的"胃病"患者久治不见效时，一定要到医院仔细检查，排除胰腺癌的可能。

●经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的"胃病"患者久治不见效时，一定要到医院排查胰腺癌

●手术是治愈胰腺癌的唯一办法，中西医结合的治疗方法可以帮助减轻放化疗副作用，提高疗效

●预防：除了要注意饮食、劳逸结合、经常锻炼外，还要培养良好的心态，及时缓解压力

乔布斯活过8年 或与早发现病情有关

自2003年10月《财富》杂志披露乔布斯患上胰腺癌以来，乔布斯先于2004年7月接受胰腺癌手术治疗，又于2009年4月进行了肝脏移植手术。通常这种病的患者只能存活几个月，而乔布斯却在手术之后奇迹般地重返工作岗位。但尽管看似痊愈，乔布斯一直身体虚弱，在之后的8年中曾经三次病休，直到日前宣布辞职。

近年来常见诸报端的众多名人，在优质医疗资源的全力抢救下都没能逃过胰腺癌的魔掌，为何命运却对乔布斯格外开恩？中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授表示，这也许与乔布斯病情发现得早，手术做得彻底有关。"当然，还有一种可能性，根据媒体披露，其所患的可能是一种发生在胰腺的恶性程度比较小的罕见肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤，这种肿瘤属于低度恶性，病人可以获得较长的生存时间。"

据了解，尽管乔布斯的胰腺癌切除手术名称并未公布，但大多猜测其所接受的是"惠普尔胰腺肿瘤切除术"。据介绍，这是治疗胰腺癌的一种标准术式，需切除部分胰腺、胆囊、部分胃和肠道，被称为普外科最难的手术。手术后，患者胰腺分泌的功能减弱，容易出现食欲不振、消化不良、胃溃疡甚至糖尿病等，体重会下降5%~10%。

发病：年轻患者逐渐增多

"以往，胰腺癌多见于45岁以上的男性患者，但近年来，由于各种因素的影响，其发病率逐年上升，女性发病率也逐渐增长。"广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授介绍，在美国，2010年有近4万人死于胰腺癌，占美国男性及女性因癌症死亡原因的第四位。

而在我国，胰腺癌已成为导致死亡的十大恶性肿瘤之一，有调查显示，病人中41～70岁者占80%，不过，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。北京协和医院近年来收治住院的胰腺癌病人比上世纪50年代增加了5～6倍。而2009年天津的相关调查资料显示，在该市发病率增长前五位的癌症中，女性胰腺癌增长速度最快。

目前，胰腺癌的具体病因尚未明确，但大量的临床观察发现，在糖尿病患者、长期吸烟者、大量酗酒者、高脂肪高动物蛋白饮食者身上，此病的发生率相对较高，而且，男性患者远较绝经前的妇女多，但绝经后妇女的发病率则与男性相近。

诊断：一旦发现基本是中晚期

王捷介绍说，人的胰腺位置非常特殊："它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常规体检不容易发现胰腺病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。"

他表示，正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。"因为它的神经不丰富，早期不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状，这常会和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛时，才会被发现。"

另一方面，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相当部分已经发生了转移，而胰腺癌本身对化疗不敏感，有许多病人发现时已丧失了手术机会，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。

提醒："胃病"治不好 早点做排查

林丽珠指出，临床上不少胰腺癌患者一开始误以为自己得了胃病，也有一部分患者通过胃镜检查时确实发现有浅表性胃炎。但这些患者吃药治疗后，"胃病"还是进一步加重，拖到病灶已侵蚀到周围的血管时才发现是胰腺癌，此时往往增加了手术的难度，甚至丧失了手术的机会。

林丽珠认为，胰腺癌虽然潜伏性强，但在日常生活中，若能密切留意身体的变化，再通过B超和肿瘤标志物CA199检查也能及早诊断。

她提醒，经常出现类似"胃病"症状，当作"胃病"久治不见效时，一定要到医院仔细检查，以排除胰腺癌的可能。特别是存在以下症状者，更要尽早到医院做排查：

1、常出现上腹部疼痛：阵发性或持续性、进行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，多为绞痛或钝痛，大多向腰背部放射，躺下及夜间睡觉时有加重迹象，一旦坐、立、前倾位或走动时，疼痛有所减轻。

2、进行性加重的黄疸：胰腺癌发展到某一阶段，患者可出现黄疸。一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，可伴有皮肤瘙痒。

3、食欲不振、体重进行性下降：乏力与食欲不振在胰腺癌患者身上较为常见；另外，约90%的患者有迅速而显著的体重下降。

治疗：手术是治愈胰腺癌的唯一方法

王捷介绍说，胰腺的解剖位置深，也直接导致了胰腺癌的手术难度高。"粗略地说，胰腺可以被分为头部、体部和尾部三部分。胰腺头部的解剖位置复杂，与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，很难分开。"

据了解，无论何种手术，都对医生是个极大的考验。但王捷同时表示：只有手术才有可能治愈胰腺癌，有手术机会的病人一定要争取手术，以提高生活质量，延长生命。

"一旦胰腺癌发展到晚期，便会侵犯神经，给病人带来极难忍受的疼痛，而目前还没有任何止痛药可以缓解这种疼痛。而如果侵犯了神经，那么多数病人都丧失了手术机会，临终时会极端痛苦。"王捷提醒说。

林丽珠表示，中西医结合的治疗方法可以帮助减轻放化疗副作用，提高疗效。她介绍，临床上胰腺癌常常表现为全身属虚、局部属实、虚实夹杂的复杂症候，属虚者多见脾胃气虚或气血两虚，属实者多为气滞、痰湿、淤毒。若能辨清病证，灵活采用健脾理气、化痰祛湿、祛淤散结等治法，可有助于减少病痛，提高生活质量，祛病延年。

预防：别暴饮暴食 及时缓解压力

虽然胰腺癌发病原因尚未明确，但临床观察发现，其发病除了与环境中的致癌物有关外，还跟患者的饮食习惯和情志变化密切相关。

"千万不要暴饮暴食，不要过多地进食辛辣刺激、咸而不鲜的食物。"林丽珠指出，"中医认为，情志不遂、内伤七情，导致脏腑气血功能失调，可诱发癌症。"林丽珠提醒说，日常除了要注意饮食、劳逸结合、经常锻炼提高免疫力之外，还要培养良好的心态，及时缓解生活和工作上出现的各种压力。