鼻咽癌易误诊的6大症状 鼻咽癌如何诊断

早期鼻咽癌的症状并不典型，不具有特异性，可与其他疾病的症状相类似，因此在临床上容易将鼻咽癌与其他疾病混淆而造成误诊。

那么，早期鼻咽癌有哪些易造成误诊的症状呢？

1、偏头痛：多数鼻咽癌患者常表现出偏头痛的症状，且位置比较固定，多在颅顶枕后部或患侧颞部、顶部及枕部。疼痛可为持续性疼痛，夜间加重，疼痛性质多为胀痛、钝痛或刺痛。鼻咽癌的偏头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。临床上往往将鼻咽癌造成的偏头痛误认为是三叉神经炎、神经紧张或服用药物等造成的头痛，因此延误了治疗。

2、单侧耳鸣、耳闷及听力下降：单侧耳鸣、单侧耳闷以及听力下降是早期鼻咽癌的典型表现，多由于癌肿瘤压迫听觉神经以及鼻咽癌病理产物堵塞患侧咽鼓管所导致，但在临床上常被误诊为中耳炎或其他疾病。

3、鼻塞：鼻塞很可能是鼻咽癌的早期表现，患者大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽部肿瘤增大时，患者也可出现双侧鼻塞。在临床上往往被误诊为咽炎、鼻炎等疾病。

4、流鼻血或涕血：鼻血是鼻咽癌的早期表现之一，常因癌组织破坏周围组织或其本身糜烂所致，而涕血同样是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中有血或回吸性痰中带血，但往往被误诊为鼻炎、鼻窦炎以及内科疾病等。

5、颈部淋巴结肿大：部分患者往往可触摸到颈部淋巴肿块，无痛痒感，肿块质地较硬、活动度差，常多个融合成团。肿块典型部位为下颌角后方、耳根部下侧。但就诊时患者往往被误诊为淋巴结发炎或感染。

6、面部麻木、复视及视力下降：多因鼻咽癌肿瘤向上生长侵犯颅内、压迫神经所导致，但往往被误诊为神经科、眼科疾病等。

因此，人们若出现不明原因的偏头痛、耳鸣、鼻塞、流鼻血、颈部肿块等症状，且消炎3-5天症状无明显缓解，应考虑进行鼻咽癌检查，以免延误治疗。

鼻咽癌应该如何诊断呢？

（一）前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

（二）间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

（三）纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

（四）颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

（五）细针穿刺抽吸这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：

1。鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

2。颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

（六）EB病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。

（七）鼻咽侧位片、颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

（八）B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

（九）磁共振成象检查由于磁共振成象（MRl）可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，