甲状腺癌术后为何腰腿痛

　　求医主诉

　　腰腿剧痛，行走不远，是碘131所致?

　　42岁肖女士于去年5月做甲状腺癌全切手术后，嗓子嘶哑说不出话，8月再次手术，嗓音恢复，并切除留存的甲状腺癌组织及相关淋巴结。11月第一次口服碘131，不久开始腰腿痛剧烈，行走不远。

　　现在第二次口服碘131的时间已近，医生说，如果腰腿痛不缓解，碘131治疗将不能如期进行。她想知道腰腿痛，与碘131有无联系，或是以前的腰椎间盘膨出加重，看了几家医院都无定论。

　　她很想通过治疗在短时间内缓解腰腿痛，有医生让她做腰骶部核磁检查，可体内有金属节育环不能做。

　　武汉市六医院赵建国：

　　全切不彻底致第二次手术

　　5月7日上午，在武汉市六医院甲乳外科，主任赵建国说，病人第一次手术称“全切”，但实际上并未“全切”，且伤及病人声带，导致二次手术。

　　甲状腺癌手术的规范是：肿块小于1厘米的，做一侧腺叶切除，加峡部切除，并根据具体情况切除淋巴结;肿块大于4厘米的应做甲状腺全切;肿块在1-4厘米之间的，根据具体情况可做甲状腺一侧切除、全切或近全切，并做淋巴结清扫。全切的标准是甲状腺组织留下不到1克。全切难度较大，因容易伤及甲状腺旁腺，因此，一定要由经验丰富的专科医生执刀。

　　武汉脑科医院王建一

　　神经修复可服中药和维生素

　　5月7日接近中午时分，在武汉脑科医院，神经外科主任王建一说，病人的腰腿剧痛可能是碘131所致的神经损伤。神经的自我修复需要时间，建议服用中药独一味和多种维生素。他认为独一味对无菌性炎症的治疗效果较好。另外，他说高压氧对修复神经疗效不错，但它对肿瘤的催生是说不清的事。建议病人做腰骶部核磁检查。

　　中南医院谢丛华：

　　不排除碘131使用不当的伤害

　　5月8日上午，在武汉大学中南医院放化疗中心，主任医师谢丛华说：从CT片子上，病人骶尾部椎管狭窄，腰腿痛应该与此有关，也不排除碘131对神经的损害，同时加剧椎管内组织水肿，使疼痛更甚。

　　他说，碘131有严格的适应症：甲状腺癌手术不能切除的、肿瘤有远处转移的及肿瘤大于2厘米的;即使有淋巴结转移，只要没穿破包膜，也可不用。个人认为下一次的碘131可以不做了。

　　疑难杂症专家曾良驹

　　第二次的碘131可以不用了

　　5月8日下午，记者带病人找到曾良驹教授。他说，碘131最大的作用是显影，抗肿瘤的作用并不强。建议病人不要再用碘131了。