缩宫素

　　缩宫素　　Oxytocin 
　　中文别名： 缩宫素、3-异亮氨酸-8-亮氨酸、合成催产素 
　　英文别名： Atonin、Endopituirina、Orasthin、Oxytocinum、Partocon、Pitocin、Piton、Pitupartin、Utedrin、Uteracon 
　　生产企业： 
　　药品类别： 子宫收缩药及抗生育药 
　　药理药动 
　　药效学 
　　①间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 
　　药动学 
　　口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟; 肌内注射在3～5分钟起效, 作用持续30～60分钟; 静脉滴注立即起效, 15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定, 滴注完毕后20分钟, 其效应渐减退。半衰期一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。 
　　适 应 症 
　　用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)；滴鼻可促使排乳。 
　　用法用量 
　　1．引产或催产静脉滴注，一次 2.5—5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有 0.01单位。静滴开始时每分钟不超过 0.001—0.002单位，每 15—30分钟增加0.001—0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02单位，通常为每分钟 0.002—0.005单位。 
　　2．控制产后出血每分钟静滴 0.02—0.04单位，胎盘排出后可肌内注射 5—10单位。 
　　3．催乳在喂奶前 2—3分钟，用滴鼻液一次 3滴，滴入一侧或两侧鼻孔内。 
　　[制剂与规格]宫缩素注射液(1)0.5ml：2.5单位(2)1ml：5单位(3)1ml；10单位 
　　缩宫素滴鼻液1ml：40单位 
　　(1).引产或产前宫缩无力:以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴(10-30滴/分),极量一次20单位.(2).防产后出血:每次肌注5-10单位,或加于5%葡萄糖液中静滴. 
　　不良反应 
　　偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 
　　可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓. 
　　禁忌症 
　　(1)下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 
　　(2)下列情况应慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗(包括副宫产史)、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过 35岁也须慎重。 
　　心脏病,有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位,骨盆过窄,产道障碍,明显头盆不称者忌用. 
　　药物相互作用 
　　(1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度＞1.5％，氟烷浓度＞1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3.0％可消除反应，并可导致子宫出血。 
　　(2)其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。 

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