带环怀孕，谁制造的意外

    34岁的阿蔓生完小孩后一直是老公采用避孕套避孕，但阿蔓还是不慎怀孕了。于是阿蔓去医院做了人工流产。自此她对性生活总是提心吊胆，生怕再次意外怀孕，她想选择一种更为可靠的避孕方法，于是去医院上了避孕环。她以为从此就能一劳永逸了。

    半年后，阿蔓再次来到医院就诊，说最近恶心、呕吐，月经延迟，很像怀孕迹象，可自己一直带着避孕环，不可能怀孕，考虑或许有其他疾病。经秦主任详细检查，发现阿蔓果然是怀孕了，而且子宫内确实有避孕环。阿蔓闻听大惊失色：自己带着避孕环，为何还会怀孕？

    面对阿蔓的疑惑，秦主任耐心解释说：“宫内节育环因放取简便、安全性高、不良反应小，不影响性生活质量，深受广大已婚女性青睐，尤其是生育期妇女，故成为目前女性避孕的重要措施。其避孕成功率在85%~90%。”阿蔓点头道：“原来带环避孕的成功率并非百分之百。那是什么原因导致避孕失败的呢？”

    秦主任解释道：“带环怀孕，要考虑的因素之一是避孕环已过了‘使用期’。节育器种类不同，使用年限也不一致。不锈钢金属节育器可放置20年左右，到绝经半年后取出；塑料型或硅橡胶型宫内节育器可放置3~5年；塑钢混合环可放置5~10年；带铜宫内节育器可放置3~5年；用铜套代替钢丝者可放置10~15年；带孕酮宫内节育器一般在1年后孕酮激素已接近释放完，需逐年更换。所以应警惕节育器‘超期服役’，上节育器的女性应该定期检查，按时更换。”

   “我的避孕环并没过期，为什么还会怀孕？”阿蔓又问。

    秦主任说：“其实有些属于避孕环悄然脱落后引起的怀孕，但她们并不知道脱落，除此之外，临床仍大约有10%～15%的妇女属于带环怀孕。带环怀孕的情况大致有两种，子宫内怀和宫外孕。”

    阿蔓不解地问：“为什么还会宫外孕啊？”

    秦主任告诉她：“宫外孕即发生在子宫腔外，例如输卵管、卵巢、子宫角等部位怀孕。而节育器只能防止子宫腔内妊娠，不能防止宫外孕发生。有报道称，带器妊娠中宫外孕占妊娠的４％左右，所以，放置宫内节育器的育龄女性，如果月经过期不来且有阴道不规则出血，并伴有轻或重度下腹痛的情况，要警惕是否发生宫外孕的可能，一定要及时到医院检查，以免延误治疗时机。”

    经检查，阿蔓属于子宫内妊娠。秦主任分析，像她这种带环的子宫内怀孕，可能是因为节育器位置移动后，使受精卵有利于在宫腔内着床而受孕的。但这种带环怀孕不同于一般怀孕，因为节育器可以在妊娠胚囊的上下前后位置，随着运动、体位改变而活动，这势必影响到胎儿的正常发育，造成自然流产、产前产后出血、死胎或早产等。过去认为带环怀孕，环对胎儿并没有影响，不会引起胎儿畸形，不必终止妊娠，也不用取出来，环可在胎儿娩出后即随胎盘一起排出。但后来发现带环怀孕者，有的节育器长入婴儿的表浅皮下，有的导致母体在妊娠早期出血或流产。故带环怀孕的胎儿一般不宜保留，从优生优育的角度看，应立即终止妊娠，采取流产和引产的方式尽早结束怀孕。所以，带避孕环也不是百分之百保险，若在非安全期加用避孕套，避孕效果会更好。如果决定终生不育，也可以去做绝育手术。

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