骨癌和生长痛，家长别傻傻分不清楚

　　青少年蹦蹦跳跳的，出现腿痛似乎不足为奇，何况这个年龄还有个特殊的“生长痛”，即因骨骼生长迅速，四肢周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，而产生的牵拉痛。这两种原因确实是少年腿痛的最主要原因。但是，哪怕只有万分之一的可能性，也别忽略了腿痛可能隐藏的恶性疾病——骨肉瘤。

　　青少年蹦蹦跳跳的，出现腿痛似乎不足为奇，何况这个年龄还有个特殊的“生长痛”，即因骨骼生长迅速，四肢周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，而产生的牵拉痛。这两种原因确实是少年腿痛的最主要原因。但是，哪怕只有万分之一的可能性，也别忽略了腿痛可能隐藏的恶性疾病——骨肉瘤。

　　广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授介绍道，恶性的骨肿瘤——骨肉瘤特别青睐青少年。它的发病率占据儿童肿瘤的15％~20％。恶性程度也很高，85％~90％的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶。

　　临床个案 骨肉瘤痛到影响走路

　　“为什么会这样？为什么会这样？”张妈妈已经泣不成声了，骨肉瘤患者小张只有9岁，平常活泼健康，还是学校里有名的“智多星”。可是三个月前，小张常说自己的右膝关节疼痛，又说自己很累。爸妈以为是生长痛或是小朋友撒娇，也没有当一回事。谁知道小张居然痛到连路也走不了，特别是夜间疼痛明显，到医院拍片检查，发现右膝关节有一个瘤子，肺上也有一个阴影。最后，医生判定为骨肉瘤，已经是病晚期了，肺部的阴影为癌症肺转移。

　　林丽珠教授从多年的临床经验出发认为，膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位，膝关节周围出现无原因的关节疼痛，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

　　青少年常见的“生长疼痛”一般发生在半夜，膝盖、脚踝关节、膝关节处或麻或痛，程度有轻有重，持续几个晚上就会消失，下次发作时仍持续几个晚上后消失。腿部没有红肿，按压腿部肌肉也不会疼痛，并且不会影响走路。此外，如果孩子仅是扭伤或者骨折了，则按压有疼痛，骨折部位还有红肿。

　　许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识，疾病早期临床症状又不太明显，导致60％的病人就诊时已为中晚期，50％的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，30％~40％左右的骨肉瘤患者曾遭遇过误诊，误诊误治将使病情扩展。

　　骨癌症状早发觉

　　家长又该盯紧哪种腿痛呢？林丽珠教授指出，任何疾病早期总是有一些症状可寻的，父母要密切注意，如果小孩腿痛出现以下特征，就不应该以为是生长痛、扭伤、骨折，应及时到医院就诊，拍片检查。

　　发病早期，患肢常有不规则的隐痛不适，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长，普通止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射；

　　逐渐出现关节周围肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张（静脉充盈、胀大、饱满）等表现。且肿块不断增大，症状日益加重；

　　这种疼痛与运动无关，“夜痛”明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现，运动时关节疼痛加重；

　　病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重；

　　有的骨肉瘤患者还可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应；

　　出现腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，出现走路困难。

　　出现以上情况尽快就医。最基本的是拍张关节部位的X线片，如果定不下来就需要作CT检查，最好是找专科医生以排除肿瘤。如果能在发病初期作出正确诊断，得到规范治疗，治疗的效果也比较好。比如，如果病属于早期，可以考虑保肢手术；如果病情属于晚期或无保肢条件者，则建议做截肢手术。