小儿肾病的最新治疗方案

　　5岁的豆豆患有肾病综合征，在一家私立医院治疗一段时间后，出院时尿常规检查提示尿中没有蛋白。可是没出半个月，豆豆很快又出现下肢水肿，到医院检查时又提示尿中有蛋白。

　　河南中医学院第一附属医院儿科主任医师丁樱说，小儿肾病是一个慢性疾病，治疗是一个长期系统工程，再加上目前医学界选用的激素、环磷酰胺等免疫抑制剂均存在明显的副作用，因此，医生常要根据病人病情发展情况从长远目标着手进行“阶梯治疗”，选择适宜的治疗方案，以最小的副作用和经济代价取得最大的疗效，是肾脏病医师追求的目标。在小儿肾病初发病例中，多数激素应为首选；在被确诊为难治性肾病时，方可使用环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。多种免疫抑制剂在短期内给患儿一齐用上，虽然患儿的尿蛋白暂时转阴，但再次复发时会给医生选择治疗方案带来很大的麻烦，更重要的是使患儿承担不必要的副作用。

　　丁樱教授还指出，家长不必过分担心激素等药物的副作用，其实，只要规范用药，完全可以把激素的副作用降到最低。另外，患儿在进行激素治疗期间，如果能配合中药效果会更明显。

　　另外，河南中医学院第一附属医院儿科主任医师翟文生博士说，肾脏病理类型是选择治疗方案的重要依据，这是小儿肾脏病长期系统治疗工程中的重要基础。提起肾脏活组织检查，许多家长都会忘而却步，其实，肾活检是一项成熟技术，有经验的单位成功率几乎可以达到100%，有条件的最好进行肾活检，这样可以让医生更好地把握肾病的病理类型，选择有针对性的治疗方案，取得更理想的疗效。

　　值得强调的是，小儿肾病综合征的复发率目前可高达80%，这与擅自停药或减少激素用量、感染、劳累等有很大关系。目前，国内外专家普遍认为，治疗肾病综合征应至少服用6个月以上的激素，这期间可在医生的指导下减少用量，家长不可擅自停药。另外，家长还应注意，患儿应避免感染，特别是感冒；再者，劳累、饮食不当也是导致肾脏病复发的一个主要原因。