中医小常识

　　小儿支气管哮喘

　　支气管哮喘是一种反复发作的以痰鸣气喘为主的肺部过敏性疾患，常于季节变化、感冒或吸入刺激性气味时发作。多因气管或支气管对各种刺激物的易感性增高，引起迷走神经的过度紧张，支气管平滑肌痉挛，粘膜肿胀，分泌物增加，导致支气管腔狭窄而发病。支气管哮喘是常见的变态反应性疾病。

　　我科用中药、穴位注射、拔火灌及穴位埋线治疗支气管哮喘，收到很好的效果。羊肠线作为一种异性蛋白埋入人体后，逐渐被组织软化吸收，而起组织疗法的作用，能更好的调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力。

　　你认识小儿抽动症吗？

　　抽动症又称习惯性痉挛、短暂抽动障碍，是儿童期出现的急性或一时性抽动。抽动常固定于一定部位，也可出现几个部位肌肉的抽动。本病可能与受惊等精神因素刺激等有关。

　　主要临床表现：眨眼、咧嘴、吸鼻、皱额、点头、耸肩、腹部抽动、扭臀、抖腿等动作，以上动作可单个发生，也可数个部位同时交替发生，入睡后抽动停止。如发现患儿有单个或数个动作出现，请及早到医院找医生诊治。并注意消除紧张或诱发抽动的因素，避免责骂或过分关注，合理安排休息、学习和文体活动，转移注意力。

　　穴位埋线治疗儿童脑性瘫痪

　　脑性瘫痪是胎儿期及婴儿期较为常见的一种中枢神经系统病残、伤残综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。患儿由于大脑在尚未成熟的阶段受到损害或损伤使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗，可以促使损伤的大脑在不断成熟和分化过程中，功能得到较为有效的代偿。因此脑瘫患儿早期治疗，效果较为理想。

　　本科采用穴位埋线治疗，取得良好的效果。穴位埋线疗法，是将羊肠线植入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的一种疗法。

　　小儿遗尿

　　遗尿亦称"尿床，是指3周岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。此病多由于肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，脾肺气虚或不良习惯所致，治疗以培元补肾为主，配以针炙理疗及频普仪、拔火罐等治疗方法。服食中药汤剂以温肾固涩，健脾益气，泻肝清热等法则。

　　预防及护理方法

　　(一) 自幼培养按时排尿的习惯，避免过度疲劳。

　　(二) 积极预防和治疗引起遗尿的原发病。

　　(三) 晚饭及睡前少给流质饮食，少喝水。

　　(四) 睡前排空小便，睡后注意遗尿时间，按时唤醒排尿，勿使小儿精神紧张，培养和加强小儿治愈疾病的信心。

　　(五) 注意忌口，寒凉、生冷、燥热之食品不要吃。

　　小儿泄泻

　　小儿泄泻是以大使次数增多，粪便稀薄或如水样为特征的一种常见病。常年都可发生，夏秋季节较为多见，秋冬两季发生的泄泻易酿成流行。婴幼儿发病率较高。久泻迁延不愈者，会使小儿正气日耗，转为疳证、慢惊风等病证。

　　本病证属西医学消化不良或单纯性腹泻、小儿肠炎等疾病。

　　小儿泄泻，湿积和食滞常同时存在，它们的产生，既与外来致病因素有关，也是脾胃病变后形成的病理产物。中医治疗以运脾化湿为法则，根据临床表现辩证论治用药。内服煎剂，宜少量多次喂服，减少呕恶。还可选用拔火罐、穴位注射，敷脐、推拿等手段辅助治法。对泄泻患儿要按时喂水及口服补液，忌食油腻、滑肠及各种不易消化的食品，忌生冷、辛辣食品。本证泻下、呕吐重者宜早用口服或静脉补液，中西医药配合治疗；需同时注意减少饮食量；吐泻好转后，饮食要逐步增加。个别婴儿对牛奶过敏或乳糖酶过乏者，需改用其它食品喂养。脾虚泻者平素须重调理，常食山药粥、苡仁粥、芡实粥等。

　　什么是"传染性单核细胞增多症"？

　　传染性单核细胞增多症是由疱疹病毒中的EB病毒引起的，以侵犯淋巴系统为主的急性或亚急性感染性疾病。临床以发热、咽喉炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象中淋巴细胞总数及异形淋巴细胞增多为特征。本病的发病以10岁以上的青少年较为多见，但2-10岁者亦不少见。发病季节以春秋季节为主，四季均可发病。病程长短不一，自数周至数月不等，有并发症者病程较长。

　　本病属中医"温病"范畴，采用辩证治疗，通过清热解毒、活血化瘀、清痰散结等治法，具有消除症状快，恢复血象早，缩短病程，促进康复等特点，中医治疗有着良好前景。

　　肾病综合征

　　肾病综合征是儿科的常见病和难治病。简称肾病。以全身浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为特点。肾病是属于中？quot；阴水"范畴，与脾、肾、肺关系密切，小儿肾病的发生主要由于脾肾虚弱，肺脾肾功能失调，水湿内停，肾失封藏，精微外泄所致。肾病的治疗以辩证施法，用扶正培本为主，重在健脾补肾，调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标。肾病一般病程较长，为本虚标实，虚实夹杂，寒热相间的复杂证候，故除服药治疗外，饮食调理至关重要，水肿期间应无盐或低盐饮食(不宜长期禁盐)给予清淡易消化食物，忌服肥甘辛辣燥热之品，如：虾、蟹、海鲜，菠萝、荔枝、芒果、辣椒等食品，注意休息，避免到公共场所防止交叉感染，要保持室内空气清新，注意保暖，防止外邪诱发致病，为配合药物治疗，下面介绍一些食疗方剂。

　　1、鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼一条(约150克)，冬瓜皮50克，将鲫针去鳞，剖开内脏，与冬瓜皮同煎炖汤吃鱼，用于肾病水肿及消除蛋白。

　　2、莲子、芡实猪肉汤：莲子30克，芡实30克，瘦肉120克，加水适量煎服，分2-3次服用。适用于脾肾两虚，尿蛋白长期不消者。

　　3、鲫鱼一条约150克去内脏，加陈皮5克，砂仁3克，北芪10克隔水炖，一周服1次，以健脾益气利水。

　　4、北芪50克煎水两次，用煎出液煮乌龟或兔肉食用，对消蛋白有一定的作用。

　　多了解一些中医对儿童咳嗽的调治

　　咳嗽是儿科常见的一种症状，咳嗽常见于上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，肺结核等疾病。中医治疗咳嗽，以咳嗽发生的原因，有外感和内伤两大类，外感咳嗽由于感受外邪引起，内伤咳嗽由于脏腑失调引起。因此治疗咳嗽首要分辨外感或脏腑失调，结合儿童的体质状况，根据寒热虚实等证，运用中药组方治疗。一般儿童外感咳嗽，春夏以风热咳嗽为多，秋冬以燥气，风寒为主。脏腑失调咳嗽以脾胃不运化水谷精微，积滞不化，生湿生痰使肺气上逆所致。因此预防儿童咳嗽的发生要适时更衣知冷暖，锻炼身体防止呼吸道疾病的发生，饮食避免过食生冷，油腻的食品伤害脾胃。平时素荤结合，适当饮用一些汤水，用太子参6克，淮山10克，蜜枣1个，瘦肉二两煎汤，有健脾益肺的功效。但是在服中药治疗咳嗽期间，应遵循医生的提议，作适当的戒口。这有利于咳嗽的康复。

　　疳证

　　疳证(疳积)是由于喂养不当，或多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而引起的全身虚弱羸瘦，面黄发枯等小儿常见的慢性病证。本病起病缓慢，病程越长，病情亦随之加重，严重影响小儿的正常生长发育，所以前人列为小儿痧、痘、惊、疳四大要症之一。疳证包括西医学的小儿营养不良和多种维生素缺乏症。各年龄组皆可发病，以1-6岁发病率高。

　　疳证的病因虽然有所不同，但其病变部位在于脾胃，故有"诸疳皆脾胃病"的论点。本证主要证候，均具有长期形体消瘦，肌肉松驰，面色、皮肤色泽不华，毛发稀疏；有明显的脾胃症状，如大便不正常，厌食和异嗜症史，以及肚腹膨胀等现象；其它如精神异常，萎靡不振，烦躁不宁，脾气急躁，揉眉捋眼，咬牙嚼指等动作亦颇常见。严重患儿，有老人貌，骨瘦如柴。

　　治疗时务必处处以顾护脾胃为本，调脾和胃，以助受纳和运化，使后天生化渐充，则可趋康复。除辨证用药外，还应结合中医的针灸疗法，推拿疗法及割治疗法。

　　注意事项：纠正不良饮食习惯，防止偏食、挑食，提倡母乳，及时添加辅食，保证所需营养。多接触阳光，室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁及食具卫生。治疗期间，忌食过硬、过香，过于油腻及油炸食物。

　　小儿发热

　　腋探体温超过摄氏37.3o即称为发热。发热是一种症状，许多疾病均可出现发热。小儿肌肤娇嫩，卫外不固，免疫力相对低下，易感病邪，且病热者居多。若发热不解，易耗伤阴液，如热邪内陷"厥阴"、"心包"二经，则可出现抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

　　因小儿寒暖不能自调，乳食不能自节，故引起发热多为内外两种原因：一是外感风、寒、暑、湿、燥、火及疫疠之气；二为饮食积滞、痰热内蕴所致，内因外因同时引起疾病的情况也很常见。临床常见如：兼恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽不红，苔薄白为外感风寒；热重有汗，脓涕，咽红，舌红苔黄为外感风热；兼咳喘痰多，胸闷胀，舌红苔黄为痰热闭肺；手足心热，腹部发热，日轻夜重，不思饮食为积食发热等。

　　发热病人饮食宜清淡、易消化的流质或半流质如汤汁、稀粥等，宜吃清热养阴之品及富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果，忌食黏糯滋腻、高脂肪及煎炸辛辣之品。

　　针灸治疗作用机理与注意事项

　　针灸是祖国传统医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。其显著特点就是通过刺激人体肌表腧穴或特定部位，激发经络系统的感应与传导，达到防治疾病的目的。针灸治病，简、便、廉、验、适应症广，且无毒副作用。

　　随着针灸医学理论体系的不断发展和日趋完善，针灸也越来越被广泛地应用于临床各科。就儿科疾病而言，除了治疗小儿发热、咳喘、遗尿、腹泻、厌食等常见病多发病外，尤善长于治疗小儿脑瘫、脑积水、脑炎后遗症等神经系统疾病。其主要作用机理是，通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。近年来，国内外学者运用现代科学技术和手段对针灸作用机理进行了深入的研究，综合起来可概括为三个方面：(1)镇痛作用；(2)调整作用；(3)促进防卫、提高免疫机能作用。镇痛方面，其最突出成果是针刺麻醉，现已广泛用于100多种外科手术中，并取得较为满意的疗效；调整方面，它主要是通过对人体呼吸、消化、内分泌、泌尿、血液及神经等各大系统的病理状态，起到良性的调整作用，从而使机体机能状态得到改善或恢复；促进防卫、提高免疫力方面，主要表现为针灸具有明显的抗炎和提高机体免疫力作用。总之，针灸对人体各大系统许多器官和组织有明显调整作用，特别是在病理状态下，它可以使偏盛偏衰或失衡紊乱的脏腑机理恢复常态，这就是针灸能治疗许多疾病的基本原因之一。

　　针灸治病，疗效确切，且相当安全无毒副作用。为了充分保证针刺的安全，也有许多需要注意的事项。如过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺；体质虚弱的患儿，刺激不宜过强，并尽量采取卧位；应避免针刺到血管，以防出血，对有出血倾向或因损伤后出血不止的患儿，不宜针刺；皮肤有感染、溃疡、瘢痕处，不宜针刺；人体某些部位如眼区、项部、胸背部、胁肋部的穴位，应掌握好针刺角度、方向和深度；小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺，此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速刺法，不宜留针。

　　小儿反复呼吸道感染的发病与防治

　　一、反复呼吸道感染的诊断标准

　　反复呼吸道感染是小儿的常见病和多发病，其对小儿的身心健康危害严重。不少家长会问："每年呼吸道感染发病多少次才算反复呼吸道感染"？根据全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中反复呼吸道感染的诊断标准，根据不同年龄每年感染的次数决定，即：上呼吸道感染：0～2岁，7次/年；3～5岁，6次/年；6～12岁，5次/年。下呼吸道感染：0～2岁，3次/年；3～5岁，2次/年；6～12岁，2次/年。上呼吸道感染第二次距第1次至少要7天以上。若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数；反之则不成。需要观察1年。

　　二、反复呼吸道感染的发病机制和发病因素

　　1. 小儿"肺脏娇嫩"、"脾常不足"、"肾常虚"，"五脏六腑，成而未全，全而未壮"，先天禀赋不足，这是小儿易感的重要因素。2. 小儿的某些体质类型与复感儿的发病有关，如呼吸系统先天性畸形、会厌吞咽功能不全、纤毛功能异常、肺发育不良、肺囊肿等先天性疾病以及先天性心脏病。 3. 免疫功能紊乱与低下：单核/巨噬细胞功能异常、T淋巴细胞及其亚群异常、自然杀伤细胞及其自然杀伤细胞毒因子活性低下、红细胞膜C3b受体数目降低、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及其IgG亚类缺陷、白细胞介素1和白细胞介素2活性降低、血清可溶性白介素2受体水平异常等。

　　三、反复呼吸道感染的防治

　　1.治病必求其本：平时以健脾、补肺、补肾、增强机体免疫力，即以扶正治疗为主。2.急则治其标：在急性感染期以清热解毒、化痰止咳平喘、消炎、抗菌、抗病毒为主。3.饮食起居、生活调理也很重要。

　　小儿厌食症

　　病因：小儿厌食症是儿童时期的常见病和多发病。多发于1－6岁儿童，尤以城市独生子女多见。不良的饮食习惯是本病的病因。如高蛋白高糖的浓缩饮食；饭前吃糖果等零食；进食不定时；生活不规律；气候过热、湿度过高；小儿的情绪变化等都是引起厌食的重要因素。

　　危害：各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时会使生长发育停滞，体内脏器萎缩，并影响小儿的正常免疫系统。例如由于厌食导致小儿的严重蛋白质――热能营养不良患儿，可见细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌、病毒和真菌等感染，感染往往持续，迁延不愈，危及生命。表现为反复感冒，发热，或反复咳嗽，或体重不增，个儿不长。决不可轻视小儿厌食症。

　　治疗：中医治疗本病的疗效很好。中医辩证认为本病分为四种证型：脾失健运型、胃阴不足型、脾胃气虚型、脾虚肝旺型、四种证型在症状方面有所侧重，治疗用药也有所偏重。要由有专业知识的中医医生辩证施治。针刺四缝穴、捏脊疗法、穴位注射、敷贴疗法等中医治疗手法，均能取得很好的疗效。

　　饮食疗法：(1)、独脚金10g、猪横俐一条、蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤水饮服。

　　(2)、谷芽15g、麦芽15g、干鸭肾1个、蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。

　　(3)、葫芦茶10g、布渣叶10g、猪肚1/3个或牛肚1/4个加蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。

　　(4)、苹果1个、猪肚1/3－1/4个、蜜枣1枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。