多学科合作闯三关，小下颌超早产儿获新生 ——新生儿科首例下颌骨截骨牵张成骨术纪实

8月31日，每日例行查房时，黄群主任开心地宣布：“综合多个学科的意见，我们一致认为：小叶子可以出院了”！在场医护人员都欢呼起来，病房里洋溢着喜洋洋的气氛。小叶子的故事还要从6个月前说起。

小叶子本来有个双胞胎哥哥，尽管孕期妈妈对腹中的双胞胎百般呵护，却仍然无法阻挡厄运的袭扰，2022年3月哥哥在怀孕25周时夭折，小叶子保胎17天后即27周也被迫提前降临这个世界。小叶子生命的开始是极其脆弱的，因为过早出生，出生时体重才1200g，身体各器官发育都极不成熟，小叶子住进当地新生儿重症监护病房。经过艰苦的拉锯战，小叶子的状况稍好转，但并发了严重的并发症：颅内出血、急性脑积水，在2022年4月7日晚上10点通过广东省妇幼保健院转运系统转至新生儿科重症监护病房。

情况紧急，以最快速度完善相关检查后，广东省妇幼保健院神经外科团队立即于8日凌晨2点半为小叶子紧急手术，留置了Ommaya囊引流颅内出血及脑脊液，经过多次抽液，小叶子脑积水得到了控制。但眼睛问题随即而来，眼底检查发现小叶子的眼睛并发早产儿视网膜病变，有手术指征，否则会有失明的风险。5月18日和19日眼科专家分别为小叶子的双眼进行了玻璃体腔注药术，手术非常顺利，小叶子又闯过了一个难关。

但一波未平，一波又起，病魔并没有就此放过小叶子，由于小下颌，舌根后坠导致小叶子长期无法撤离呼吸机，且有喂养困难，吮吸吞咽差，呛咳等症状，为解决诸多复杂问题，新生儿科聂川主任和王俊平主任高度重视，多次组织科内讨论，并申请医务科牵头组织新生儿科、口腔科、小儿神经内科，麻醉科、耳鼻喉科、心脏中心、神经外科等院内专家对其进行多学科会诊，制定了周密的诊疗方案。

（下颌骨牵张器示意图 图片由医院提供）

多科会诊意见为口腔科先对其行舌根悬吊术，用丝线将后坠的舌根系在颏部，防止舌根后坠，待时机成熟后，再为小叶子行“下颌骨截骨牵张成骨术”，将小叶子的下颌骨升支-体部劈开并截骨，修正骨边缘后植入牵张器，这是一项风险很高，难度很大的手术，但在小叶子父母、多学科医护团队等多方通力合作下，成功完成了手术，经过术后的精心护理，小叶子终于成功撤离呼吸机的支持，下颌伤口也顺利恢复中，最终，出现了开始那一幕，在医护人员的祝福下小叶子带着牵张器顺利出院。

（床边宣教 图片由医院提供）

（小叶子练习吃奶 图片由医院提供）

小叶子在医院住院147天，经历了五次病危抢救，三次进出手术室，8月31日，小叶子终于回到了母亲的身边。9月8日，小叶子最近一次门诊复查，小叶子妈妈表示小叶子恢复状况良好。黄群主任表示：以后还要定期回到省妇幼门诊复查。预计经过6个月的随访，评估后取出牵张器，这段旅程才算是画上圆满的句号。让我们一起祝福她健康平安吧！

（小叶子门诊复诊 图片由医院提供）