儿童遗尿症有四大诱因心理支持治疗是关键

2016-11-11 08:36:01 家庭医生在线

当孩子发生遗尿症的时候，家长们是一定要注意的，一般的遗尿症是不需要到医院治疗的，关键是看家长们怎样的规范孩子的症状，但是如果是因为疾病或者是遗传因素引发的遗尿症，还是要多听听医生的建议的。因此，对于儿童出现遗尿症的原因，就需要细细查找，那么，儿童遗尿症的诱因有哪些呢？

儿童遗尿症有四大诱因：

1、遗传因素：本病的家族发病率甚高，遗传与本病有一定关系。

2、膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。

3、排尿习惯训练不良：父母训练不到位，或常在晚上把孩子弄醒强迫排尿等这些都使幼儿对排尿产生恐惧，不利于培养有规律的排尿习惯。

4、疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

小儿遗尿症的治疗方法

一、通过行为治疗：行为治疗主要是采用膀胱功能训练和唤醒疗法。

1、膀胱训练：指导儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。另外，患儿在白天排尿时，排尿过程尽量分多次进行，加强尿道外括约肌和腹内肌对排尿的控制，以控制膀胱颈部下垂，达到夜间控制遗尿的目的。

2、唤醒治疗：使用尿湿报警器或闹钟，将湿度感应器放在患儿内裤上，一排尿则报警唤醒患儿，以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。

二、通过药物治疗：

1、人工合成抗利尿激素，血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据。研究发现血管加压素除有抗利尿作用外，还有改善睡眠障碍，促进觉醒的作用。抗利尿激素能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。该治疗方法短期内疗效明显，但停药后复发率较高，用药时须限水以防水中毒，高血压等副作用。

2、抗胆碱能药物，奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用最广泛的胆碱受体阻断剂，其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛，松弛逼尿肌，减少其收缩频率，从而起到治疗作用，是合并有不稳定膀胱的遗尿症的首选药物。

3、甲氯芬酯为中枢兴奋剂，可兴奋，有利于唤醒。近年的研究认为，其有促进脑代谢、改善记忆的作用。

三、中医治疗：

针灸法：针灸对遗尿有较好疗效，临床上是替代药物治疗的方法之一。补肾培元法：主穴关元、中极、肾腧、三阴交，配膀胱腧、足三里、气海、列缺。

四、心理支持：

心理支持是整个心理干预过程中最基本的措施。须针对患儿的心理状态，予以科学的解释和支持，消除其紧张，焦虑和抑郁等不良情绪，帮助其消除羞耻感。当患儿良好的反应持续一段时间（如2周）后，家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。