脑瘫患儿十种功能障碍多见于产前因素

2016-09-22 08:48:14 家庭医生在线

小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤锁致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。那么脑瘫患儿常有哪些功能障碍？

脑瘫患儿常有哪些功能障碍

1）运动障碍：脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2）姿势障碍：脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

3）智力障碍：在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有1/4。

4）语言障碍：大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。

5）视、听觉障碍：不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

6）生长发育障碍：一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

7）牙齿发育障碍：脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。

8）口、面功能障碍：一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

9）情绪和行为障碍：不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为强迫行为（自己强制自己作某一动作）、自伤行为（自己打自己或用头不停地撞墙）、侵袭行为（欧打他人，但较少见）。

10）癫痫：约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

小儿脑瘫有哪些常见因素

一）产前因素

妊娠 6 个月内致病因素

损害脑组织； ④先兆流产致脑乏氧； ⑤母亲患风疹感染； ⑥母亲接触毒性物质； ⑦ 遭受放射线照射或药物中毒影响胎儿发育。胎儿 0 3 个月时的影响因素有： ①先天畸形； ②遗传缺陷； ③子宫内感染。

胎儿 4 6 个月时的影响因素： ①先兆流产仍为重要原因； ②母体的慢性感染； ③妊娠毒血症； ④胎儿宫内生长迟缓； ⑤宫内感染诸因素。

妊娠后期阶段的致病因素

易发生胎盘栓塞以及脐血管供血不足， ①妊娠毒血症。影响胎儿脑组织供氧； ②胎盘或脐带异常，导致胎儿血氧过低或缺血； ③产前出血； ④血型不合，如 Rh 因子反应在胎儿体内发生过量的胆红素和胺，造成中毒性损害； ⑤妊娠 35 周后，宫内胎儿生长缓慢者发生脑瘫的可能性较大； ⑥母亲遭受手术、感染、外伤或为多胎妊娠等。

二）产时因素

可损害小儿脑组织： ①分娩时胎儿发生缺氧，由于母亲及新生儿的多种不利因素。如脐带下垂、脐带绕颈、扭曲、造成脐带血运阻断； ②难产； ③新生儿窒息； ④巨大儿； ⑤生后呼吸衰竭； ⑥早产儿及未成熟儿； ⑦ 产伤可造成脑损伤和缺氧的后果，如难产所致的硬脑膜下血肿； ⑧低体重儿，资料表白，约 40 %脑瘫儿出生时体重低于 2 500g

三）产后因素

如新生儿溶血症造成核黄疽，新生儿发生各种病症有可能导致脑瘫的后果： ①高胆红素血症。脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量发生有余而变性坏死，造成小儿脑瘫。 ②失血、感染等原因引起的新生儿休克。 ③颅脑损伤及癫痫抽搐，影响脑组织供血、供氧。 ④未成熟儿的呼吸道梗阻。 ⑤肺不张、肺透明膜病、肺水肿、宫内肺炎及胃内容物误吸等呼吸系统疾病所致脑缺氧。

四）遗传因素

同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。某些脑瘫儿可追溯出家族遗传病史。