新生儿窒息掌握四大措施 常见有三大明显特征

每个父母都希望自己的孩子在诞生的那一刻是健健康康的，而有的新生儿却遭遇窒息，对于这种情况，就需要家长提前了解并做好相应的预防工作，那么，新生儿窒息该如何预防？

预防新生儿窒息的措施：

应加强围产期保健工作，特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素，临产时慎用麻醉药或催产素等。

加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。

提高产科医护质量和推广复苏技术等。医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意，气道未清理干净前（尤其是胎粪污染儿），切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内，并且培训接产人员熟练掌握复苏技术。

避免难产 密切监测临产孕妇，避免难产。

目前，在临床医学上，主要把新生儿窒息的症状分为以下三种：

宫内新生儿窒息，也就是宫内紧迫导致的新生儿窒息现象

我们的胎儿在母亲的子宫内就发生缺氧，这种情况称之为宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半是在产妇分娩前数天或数小时内出现的。开始的时候，我们的待分娩的孕妇会感到胎动增加，胎心加快，腹中胎儿严重缺氧时会有胎动减少，胎心跳动减慢现象的出现。

轻度新生儿窒息，也就是青紫型新生儿窒息

轻度新生儿窒息的患儿表现症状就是呼吸浅表而不规则或是无呼吸、哭声轻或经刺激时才有哭声、患儿皮肤青紫、无力但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟只有八十到一百次。

重度新生儿窒息，也就是新生儿苍白窒息

重度新生儿窒息的患儿症状表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率仅为每分钟六十次以下，心率甚至听不清。

同时，专家还提醒我们要注意新生儿窒息现象出现的其他症状表现还包括：有时候新生儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使宫内羊水变混浊，然后当产妇羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。新生儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这些就是新生儿窒息的表现症状。

在发现新生儿有窒息的症状后，家长可采取以下办法加以应对：

（一） 轻度窒息

保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率《100次/分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96～2.45kPa，频率30次/分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理，患儿2分钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH《7.25时，可给5%碳酸氢钠溶液，一般3～5ml/kg，用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。

（二） 重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧，压力为2.45～2.94kPa，频率调至40次/分。如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次/分以上，患儿面色迅速改善。

当气管内加压给100%氧数分钟后，心率仍低于60次/分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。

在应用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高，脑部微血管扩张，引起颅内出血，以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。

若患儿持续心动过缓，可用1：10 000肾上腺素0.1～0.3ml/kg静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg静脉滴注。

若患儿在血气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。

有脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗。