小儿哮喘治疗误区家长谨防 遵循三大用药原则

有很多的宝宝出现了小儿哮喘的症状，此病将会严重的伤害患儿的身体健康，而且带给患儿较多的痛苦，此病的到来应当积极的进行治疗，而此病的治疗误区应当引起大家的注意，来了解一下小儿哮喘的治疗误区有哪些呢。

把哮喘当成感冒或气管炎，小儿感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，患儿常会出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，与支气管哮喘的前驱症状类似。但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关；感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。

此外，有很多家长和一些医师遇到反复发作喘息患儿，常常会误诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，从而使用大量的抗生素治疗。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。哮喘患儿会反复出现典型的喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象（不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等）。而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。

哮喘患儿应少动为宜，很多家长认为哮喘患儿运动后会诱发疾病发作，因此常会叮嘱孩子既不要上体育课，也不要参与同学间的游戏活动。其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。此外，运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。

哮喘患儿不可食用海鲜，海鲜产品是诱发哮喘的常见过敏源，因此，很多家长发现孩子有哮喘也不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到预防哮喘复发的作用，反而会导致孩子营养不良，体质下降，更易患病。专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。

正确的治疗小儿哮喘很重要，还要掌握用药的原则。那么，小儿支气管哮喘的用药原则是什么？

用药原则之一：预防用药

小儿支气管哮喘的发作遵循一定的规律，发病原因也因人而异。因此，家长应时刻留心观察，找出患儿的发病规律。一方面要让患儿尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应及时采用预防性用药，但大多数预防性药物在开始应用阶段，对症状改善较慢，往往需要连续使用2周以上才能发挥作用，所以，患者无论当时是否有症状，每日都要定时服用，这样才能起到预防作用。例如，如果患者在每年10月最易发病，那么在9月中旬就应该开始预防用药了。

用药原则之二：有效用药

小儿支气管哮喘在发作时，及时吸入药物治疗即可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至症状加剧，则表示病情恶化，应及时就医。

此外，小儿支气管哮喘多在半夜或清晨发作，因此，患儿只是日间规则用药，而在8小时左右的睡眠期间却无法用药，以致疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷，可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是，药物释出速度恒定，药效可维持8～12小时左右，且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作，亦可在晨起和睡前各服一次。

用药原则之三：及早用药

小儿支气管哮喘发作时，早期病情较轻，及时使用解除支气管痉挛的药物，可收到事半功倍的效果。有的病人认为一次发作较轻，且症状消失快，便不重视及早用药；或者平时经常有一些气促症状，但对于病情的变化没有觉察，以致未能及时调整哮喘用药时机。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医，结果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

主要药物：

1、吸入用药

一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，常用的吸入剂有二丙酸倍氯松、布地奈得，重度患儿剂量为每日300-600ug，分3次吸入。3岁以下患儿可用储雾罐辅助送气，每日剂量相应增加至600-800ug。目前，对于治疗疾病的常用方法是口服、肌肉注射、静脉注射、雾化吸入治疗。前3种方法是属于全身用药，雾化吸入治疗是局部气道用药，是最安全、最直接的治疗方法。

2、口服用药

病情较重的急性病例应给予泼尼松短程治疗（1-7天），每日1-2mg/kg，分2-3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。

3、静脉用药

严重哮喘发作时，医生会采用这种治疗方式，即静脉给予琥珀酸氢化可地松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基泼尼松龙每日2-6mg/kg，分2-3次输注。一般静脉糖皮质激素使用1-7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。