早产儿严格限制用氧 如何预防早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症之一，已成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。是什么原因造成早产儿视网膜病变的呢？小编告诉你。

一、早产儿视网膜病变原因

1、早产、低出生体重

视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

2、氧疗

（1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

（2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

3、其他因素

（1）各种因素所致缺氧、酸中毒（pH《7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温《35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

（2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

（4）母体贫血及多胎儿等。

二、早产儿视网膜病变症状

常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。

活动期分为五个阶段

⑴血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

⑵视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

⑶早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

⑷中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

⑸极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

三、早产儿视网膜病变预防

1、严格限制用氧

对早产儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

2、谨慎用维生素

此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。

一旦检查出早产宝宝视网膜病变要及时治疗，而且需要新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，家长更要注意做好家庭护理工作。