3岁宝宝患上颈椎病 原是与产伤有关

　　医学研究表明，困扰中老年人的颈椎病，相当一部分归咎于孩提时代的颈椎损伤。另外，颈椎病病人日趋年轻化甚至低幼化，也给人们敲响警钟：应将颈椎病的预防提前到婴幼儿期。换言之，从小呵护颈椎，消除种种“天敌”，将颈椎病遏止在婴幼儿期，可惠及您的一生。

　　那么，儿童的颈椎有哪些“天敌”，该如何防范呢？本文将分三个年龄段为您一一解说。

　　3岁之前

　　3岁的巍巍老嚷头晕、脖子痛，而且症状越来越严重，脖子发硬不说，晃动脖子还会发出“嘎巴、嘎巴”的响声。到医院一检查，发现他小小年纪竟攀上了颈椎病。追问病史，却与产伤有关。原来，巍巍妈当年在一家乡镇医院分娩，分娩期间曾动用过产钳。巍巍出生后颈部皮下有一个小肿块，医生说是血肿，过段时间就没事了，父母因而没有在意，谁知……

　　医生点评：第一个“天敌”是产伤，在0~3岁小儿颈椎“天敌”的黑名单上高居首位。原因在于，胎儿的颈椎关节在出生时多处于半脱位状态，加上多数胎儿以头部率先娩出，余下的最大关卡就是肩部，此时助产医生常常前屈、后伸和左右扭动胎儿头颈，以帮助胎儿双肩及时娩出。在这期间，如果助产者缺乏经验或操作粗暴，则容易造成胎儿颈部肌肉、韧带和椎间盘损伤，甚至颈椎脱位——巍巍的病根就是这样落下的。虽然婴儿出生后经平卧3～4个月，甚至半年以上，这种产伤多可修复，但个别伤重者还是会留下不同程度的后患，如造成颈椎小关节错位，成为青少年颈椎病的主要原因。

　　第二个“天敌”当推“父母或保姆养护失当”，比如抱姿不当等。原来，婴儿头部较大，其重量所占体重的比例较大，加上出生后半年内颈部肌肉韧带发育不全，难以支撑头颈部的重量。因此，大人抱起婴儿时稍有不慎，即有可能造成其头颈过伸过屈，从而增加颈椎损伤的概率。再如，不少家庭都购置了婴儿车，年轻父母将宝宝放在婴儿车内逛大街，宝宝低头睡着了，还一直往前推着婴儿车，无疑又给宝宝的颈椎损伤“创造”了机会。

　　第三个“天敌”则要算外伤了，如宝宝会爬、会走时，不慎从床上掉下而损伤颈椎等。更为糟糕的是，宝宝掉下床时如果头部着地，多数父母甚至医生都只会想到并注重应对脑外伤，却疏忽了颈椎的损伤。殊不知，颈椎外伤的情况远比脑外伤要多。道理很简单，脑部有坚硬的颅骨保护，而颈椎却没有，因而婴儿常在头着地时受到间接暴力的冲击，形成压缩伤。

　　防范对策：

　　1．医学界已经公认，产伤是引发颈椎病的最初病因，故助产者便成了预防颈椎病的最早责任人。因此，助产人员务必要注意提高助产技术，助产过程中不要过度扭动胎儿的头颈，如发现可疑损伤，要如实告诉家长，并积极采取补救治疗措施，以防后患。例如，对于枕寰关节（枕骨与颈椎之间的关节）和寰枢关节（第1、第2颈椎之间的关节）脱位、半脱位的婴儿，不要过早将其抱起。婴儿出生后要适当延长卧床时间，一般需要平躺3~4个月，甚至7~8个月，这对已有的产伤是最好的治疗。

　　2. 抱孩子要得法。大人可用一只手托住宝宝颈部，避免其头颈过伸或过屈。

　　3. 宝宝在婴儿车里睡着了，应及时将其置于平卧位。

　　4．宝宝床边要有足够高的防护栏。假如孩子掉下床，既要检查他是否有脑外伤，还要留意有无颈椎损伤。例如，肢体有无软弱无力或活动受限、呼吸有无困难等。

　　3~6岁

　　退休工人王师傅去医院作脊椎检查，拍片显示颈韧带骨化、椎间盘陈旧性突出。后经多方排查并追踪病史，发现可能是他4岁时练习翻滚运动留下的旧伤所致……

　　医生点评：王师傅的遭遇可提示各位父母，3~6岁的孩子比起3岁以前的婴幼儿，运动能力已大大提高，活动范围与方式进一步扩展，颈椎的“天敌”也起了新的变化。

　　这里首推“不当游戏”。游戏历来最为孩子们所青睐，适当的游戏无疑对孩子的体格乃至智力发育都有积极的促进作用，但游戏方法必须恰当，否则就有可能成为颈椎损伤的祸首。以男孩子喜欢的“顶牛”游戏为例，其玩法是两个孩子弯腰，顶着对方的头，并互相用力，这样的游戏其实是很容易使颈椎“两败俱伤”的。此外，头倒立、翻跟头、骑骆驼、骑兵战等，都有可能伤及孩子稚嫩的颈椎。

　　其次是错误运动，如仰卧起坐、垫上运动等。先说仰卧起坐，孩子用双手抱头，反复做抬头、卧下的动作，可是，两手抱头时，双手的力量移到颈椎上，若不注意安全，很容易招致损伤。学龄前的孩子不太懂得保护自己，颈椎乃至整个脊柱受伤的概率无疑会大大增加。至于垫上运动（包括前滚翻、后滚翻等）造成的颈椎损伤更是屡屡可见，王师傅的经历可谓“前车之鉴”。

　　再次是疾病作祟，如感冒、扁桃腺炎等。从解剖上看，颈椎与咽部仅一“壁”之隔，故咽部一旦出事，往往会殃及颈椎。比如小儿感冒，其咽部炎症即可能波及颈椎的寰枢关节，导致椎骨充血、韧带和关节囊松弛，本来稳定性就较差的寰枢关节，稳定性更趋低下。这时候，如果孩子做颈部伸屈扭转动作，或头部处于一侧过度旋转位，则可能损伤颈椎，甚至引起颈椎脱位。

　　防范对策：

　　1.防止孩子做易损伤颈椎的游戏（详见前述）。

　　2. 教孩子做改良的仰卧起坐：将双手放在胸前，不抱头，完全凭借腹肌等肌肉力量进行仰卧起坐锻炼。

　　3. 积极防治感冒等疾病，注意保护孩子的颈部，不要使用过高的枕头。若发现患感冒的孩子出现颈部运动障碍或举头无力，必须立即就医，切不可自行盲目帮其按摩或扳转，以免加重颈椎损伤。

　　6岁以后

　　就读小学一年级的玲玲，一边学习文化课，一边练习小提琴，父母规定她每天练琴不得少于一小时。谁想，半年后，玲玲出状况了，经常喊困，还头晕。到医院拍片检查，发现她的颈椎出了问题。

　　与玲玲同年级的瑞瑞，参加了少年宫书画班，每逢周末都要参加半天的书画学习。这段时间，他也频频抱怨脖子酸痛，大人按摩也不奏效。一检查，也是颈椎有毛病。

　　医生点评：孩子的骨骼尚未发育完全，过度劳累加上长时间从事同一种姿势的活动，往往容易导致颈部肌肉劳损。比如玲玲长期练琴，致使左颈部肌肉处于收缩状态，右颈部肌肉处于牵拉状态，违背了肌肉有张有弛的生理节奏，容易引发颈部肌肉劳损，继而株连颈椎及其周围软组织，引起颈椎动脉供血不足，出现头晕。如果继续发展下去，更可能引发骨质病变，成为颈椎病。同样道理，长时间进行书法、绘画、乐器等练习，也可能造成颈部损伤，埋下颈椎病的祸根。由此可见，过度劳累堪称学龄期儿童颈椎的“天敌”之一。

　　另外，孩子正式入学了，多种与学校生活相关的因素，也可能成为颈椎的“天敌”。比如：

　　●学习姿势不正确。如上课听讲或写作业时，头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯等。

　　●肩背负荷过重。如书包过于沉重，容易造成椎间隙水肿。

　　●乱用枕头。枕头过高或过低，或平躺睡觉时颈部落空，都会对颈部肌肉、韧带、关节囊、脊髓、神经根及椎体等造成不良影响。

　　防范对策：

　　1．父母要提醒孩子，当颈部保持某个姿势一段时间后，应适当活动一下，使颈部得以调节休息。

　　2．为孩子的书包减负。书包只放当天要用的书本，物件多时加用手提袋；最重的书本放在书包的最外层，书本要码放整齐，防止背部受力不均；书包最好双肩背，并随着身高的增长调整肩带长度，书包底部最好不低于腰线下6厘米。另外，不要让孩子背负超过体重15%以上的物件。

　　3．坐姿正确。采取自然的端坐位，头部略前倾，保持头、颈、胸部的正常生理曲线；桌、椅要适合孩子身高，避免头颈部过度后仰或前屈。

　　4．正确使用枕头。枕头能在睡眠时保证人体颈部的生理弧度不变形，从而使颈部肌肉得到放松。枕头的高度以与孩子一侧肩膀相当为宜，平躺时应枕在颈后而不是脑后，并且不能让颈部落空。

　　5．孩子颈部不适，父母不要胡乱帮他扭脖子或按摩，及时就医方为上策。

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