42 岁女性阴道持续出血 20 天，可能由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能异常、宫颈疾病、节育环刺激等因素引起。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。 2. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等，会影响子宫内膜正常的脱落和修复，导致出血。 3. 凝血功能异常：若患者存在血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍，也可能出现阴道长时间出血。 4. 宫颈疾病：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌，病变部位的血管容易破裂出血。 5. 节育环刺激：节育环与子宫不适应，或者位置发生改变，可能刺激子宫内膜，引发出血。 总之，阴道持续出血病因较为复杂。建议及时到正规医院妇科进行详细检查，如性激素六项、诊断性刮宫、凝血功能检查、宫颈细胞学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体应根据病因和病情决定。同时，在治疗期间要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。

是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身级生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。因此建议你，在医生的指导下，进行规范系统的治疗.