骨折一个月后骨折处才开始疼痛可能是正常的，也可能不正常，常见的原因有骨折愈合不良、活动不当、局部感染、周围组织粘连以及心理因素等。 1. 骨折愈合不良：如果骨折断端对位对线不佳，或者患者营养不良，可能影响骨折愈合，导致延迟性疼痛。 2. 活动不当：过早或过度的活动，可能使骨折部位受到牵拉和刺激，引起疼痛。 3. 局部感染：伤口处理不当，发生感染，炎症刺激会引发疼痛，还可能伴有红肿、发热等症状。 4. 周围组织粘连：骨折后周围的肌肉、韧带等组织可能发生粘连，活动时产生疼痛。 5. 心理因素：部分患者对疼痛较为敏感，或过于担心骨折恢复情况，精神紧张可能导致自觉疼痛。 总之，如果骨折一个月后出现疼痛，应及时就医，通过 X 线、血常规等检查明确原因，并采取相应的治疗措施。在骨折恢复期间，要注意休息，保持营养均衡，按照医生的建议进行康复锻炼。

无移位骨折石膏固定:用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位，1~2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6~8周。所以一个月是不能拆石膏的。

病情分析：无移位骨折石膏固定：用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位，1～2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6～8周。所以一个月是不能拆石膏的。至于疼痛可能是创伤性关节炎引起的指导意见：功能锻炼不一定非要走路，可以逐渐加强足趾活动，促进血液循环、消肿。下肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。随时间延长，可适当增加运动量。4～6周，可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。8周可逐渐负重训练。8～12周可行踝关节主动运动训练，12周可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术可分解，亦可中药熏蒸。非手术和手术治疗踝关节骨折均要按医生要求，定期复查。