22 岁男性大便时肛门疼痛但无出血，可能是肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、肛门异物损伤等原因引起。 1.肛裂：通常因大便干燥、排便过度用力等导致肛门皮肤撕裂。会出现周期性疼痛，排便时剧痛，便后有短暂缓解，随后再次疼痛。 2.痔疮：内痔或外痔在发炎、肿胀时，排便会刺激引起疼痛。 3.肛周脓肿：多由肛腺感染引起，局部红肿、疼痛，可伴有发热。 4.肛窦炎：肛窦部位的炎症，排便时粪便压迫肛窦引发疼痛。 5.肛门异物损伤：比如误食尖锐异物，损伤肛门黏膜。 出现大便时肛门疼痛的情况，应及时到正规医院肛肠科就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时要注意保持肛门清洁，饮食清淡，避免久坐。

已了解情况，一般单纯的肛周症状考虑肛裂或者粪便刺激引起的肛周皮肤细菌感染赘物增生。建议使用生理盐水坐浴半小时软化肛周皮肤，涂用痔疮膏可以缓解痛痛症状，如有肛裂需要涂用红霉素软膏抗炎促进愈合，近期避免辛辣酸凉刺激可以减少刺激性粪便刺激肛周，再观察，建议供参考

这种病目前还没有应对的方法，可以用温水坐浴，尽量分散注意力，不要总想着这个地方。

根据你的主诉，主要考虑湿热内蕴，胃肠失和，患了外痔，炎性外痔与血痔性外痔均较疼痛。血栓性外痔观察痔核可看到紫黑色血栓形成。炎性外炎水肿明显，不如血栓外痔疼的历害。治疗上可以保守治疗，马应龙软膏外用，高锰酸钾溶液坐浴。也可手术治疗，较为彻底。

这建议行肛肠科检查，要考虑是肛裂可能性，多需要手术