46 岁女性性生活后阴道出血，可能由多种原因引起，如宫颈病变、阴道炎、子宫内膜病变、性生活不当、子宫黏膜下肌瘤等。 1.宫颈病变：常见的有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。宫颈长期受到炎症刺激或病毒感染，容易出现病变，导致性生活后出血。 2.阴道炎：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道黏膜充血、脆弱，性生活刺激可引起出血。 3.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，可使子宫内膜异常，性生活时子宫收缩，引发出血。 4.性生活不当：性生活过于剧烈、姿势不当，可能损伤阴道或宫颈组织，导致出血。 5.子宫黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔内生长，突出于子宫腔内，与子宫壁相连的蒂部容易在性生活时受到刺激，引起出血。 总之，性生活后阴道出血可能是多种疾病的表现，应引起重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科检查、宫颈细胞学检查、B 超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

性交出血是某些妇科疾病的共同表现。 子宫颈癌 - 性交出血常常是早期宫颈癌的危险信号，出血量不多，色鲜红。不过，若是早期宫颈癌则可能出血量增多，甚至有血块流出。这是由于癌变的宫颈细胞组织糜烂变脆，加之病变部位血液供应良好，故当宫颈受到直接碰撞时就会破裂引起出血。 子宫颈息肉 - 宫颈息肉多为舌状，约葵花子大小，常突出于宫颈口外，数目单个或多个，质柔软，为亮红色。息肉顶端组织疏松，血管丰富。有些息肉发生水肿、坏疽和感染时，外观与早期宫颈癌相似，容易引起性交出血。宫颈息肉一般属于良性病变，少有恶变。所以，宫颈息肉的诊断和治疗不容忽视。 子宫颈糜烂 - 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式，宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄，故有的宫颈糜烂也可发生性交出血，特别是中度和重度宫颈糜烂的患者。现代医学研究证明，宫颈癌的发生与宫颈糜烂关系十分密切，因此宫颈糜烂应采取必要的治疗措施，以防患宫颈癌。 阴道炎 - 常见的有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组织的侵袭，以致其表现为高度水肿。滴虫性阴道炎的阴道壁可见有散在性出血点或草莓状突起；而霉菌性阴道炎的阴道壁则为糜烂面或浅表溃疡。此外，绝经后的老年妇女易发生细菌感染而致老年阴道炎，其阴道壁及宫颈表面发生水肿和散在性小出血点，或者溃疡形成。这种性交出血多伴有性交疼痛。 阴道壁擦伤 - 老年妇女在绝经后，可出现阴道萎缩，皱纹消失而缺少弹性，阴道干涩等。如性交时不用润滑剂则可导致性交出血及性交疼痛。 子宫粘膜下肌瘤 - 本来生长在子宫腔的粘膜下肌瘤，由于子宫收缩将其排挤下降，瘤蒂逐渐被拉长，最终从宫颈口脱出到阴道内。细长的病带供给肌瘤的血液较差，使肌瘤容易发生感染。当性交时肌瘤受冲击，加重损伤而发生出血。 其他出血原因 - 如遇到月经异常，认为月经已经干净，结果过早性交以致在性刺激下引起子宫收缩，宫腔内残留的血液便从阴道排出。另外，有少数妇女恰值排卵期出血等。这类出血，如做妇科检查，其阴道和宫颈无异常发现，则应考虑以上可能。 总之，凡有性交出血，几乎都可以认为患有妇科疾患。因此，奉劝有此症状的妇女，坦诚地与医生合作，共同把病魔消灭在萌芽状态中。

性交后阴道出血夫妇双方都会紧张，不知所措；性交后的阴道出血常有以下几种情况： 初次性交后出血：新婚之夜，初次性交后绝大多数新娘都会有少量阴道出血，这是处女膜被撕裂引起的，一般无需特殊处理，出血很快自止；但如果出血很多，甚至如泉涌，应立即到医院妇科就诊，千万不可大意，否则出血过多导致生命危险。