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患者,女,4岁。高热,头痛,呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒,脱水,降温

患者,女,4岁。高热,头痛,呕吐两天入院。诊断脑炎。T39 P130 R45 BP 60/40。入院抗菌抗病毒,脱水,降温常规治疗。县患儿昏迷,体温不高,脉搏180,血压测不到,呼吸困难。给予插管呼吸机控制呼吸SIMV模式。静脉泵注多巴胺,纳诺酮。患者血压测不到,氧饱逐渐下降,检查瞳孔不等大逐渐发展到散大。血压仍测不到。检查气管插管到位,胸廓起伏正常,气道无漏气。请各位老师指教,治疗有没有什么错误和不到位的地方,为何氧饱逐渐下降?谢谢

  • 回答1

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    特约医生

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,考虑发生了中毒性休克,这种情况一定要明确诊断,目前患儿病情进展很快,血氧饱和度呼吸机已经维持不住,说明已经到晚期,且治疗难度极大,死亡率极高,目前治疗以对症为主,注意和家属沟通!同时呼吸机是以改善通气为主,患儿这种程度自己没有自主呼吸了,因此给予AC模式,加大氧浓度,调节其他参数,维持血氧,最主要是维持循环。

    2018-09-24 07:20
  • 回答6

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    头围的增长很缓慢的,过了前三个月的,所以说这种情况也应该是问题不大的。孩子的情况应该是偏大的,要排查脑积水的可能性的。

    2016-03-19 18:50
  • 回答5

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,故出生时头相对大,平均32~34cm;与体重、身长增长相似,第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm),即1岁时头围约为46cm;宝宝的头围已经超过正常值的,建议儿保科检查囟门闭合情况

    2016-03-19 18:35
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    你好,的情况是正常的二个月的宝宝头围标准37.1~42.3(39.7),你说的情况是正常的

    2016-03-19 18:21
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    你好,标准头围出生时约33cm,三月龄时达到40cm,一周岁达到46cm。你的宝宝头围大于正常值,这情况有两种可能:发育过快和脑积水。鉴别可以做头颅B超和CT,如果一切正常可能是发育过快,不用治疗。

    2016-03-19 15:00
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    小宝宝2岁时头围城42厘米是正常的,没有问题。建议不用担心,小宝宝2岁时头围城42厘米是正常的,没有问题。

    2016-03-19 14:02
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