如何调整腹膜透析的抗感染方案？
患者，男，67 岁，主因「规律腹透治疗 3 年，腹痛、腹水浑浊 1 天」入院， 入院后完善检查，腹水常规示白细胞 4185×106/L，多核细胞占 90%，诊断「腹透相关性腹膜炎」。来院当天送检腹水培养标本后予经验性抗感染治疗：头孢拉啶 1.0 g 加入首袋腹透液，之后每袋加入 0.25 g；头孢他啶 1.0g 加入每日夜间留腹的腹透液。治疗后患者腹痛缓解，腹透引流液转清。第 4 天腹水常规：白细胞 30×106/L，多核细胞占 68%；腹水培养：溶血性葡萄球菌生长；药敏试验： 一代头孢菌素耐药，万古霉素敏感。需要解决的主要问题：如何调整抗感染方案？根据临床表现判断头孢拉定治疗有效并继续使用，还是根据药敏结果改用万古霉素？
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回答1
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你好，继续原来治疗方案 体内和体外药物反应还是不太一致的。该病人临床治疗有效，个人觉得可以继续目前方案，必要时再次行腹水培养。对于耐一代头孢菌素的凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的腹透相关腹膜炎，即使治疗初期使用一代头孢菌素获得了临床症状和指标的改善，仍应根据药敏结果予以停用，改用其他敏感药物进行治疗。
2018-09-27 07:20
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好甲状腺肿一般不需要治疗对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素治疗对甲状腺肿明显、有压迫症状者应积极采取手术治疗一般情况补碘就可以了还有就是自己可以密切注意他的硬度
2016-03-19 10:41
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