三岁半孩子咳嗽发热,诊断肺炎存疑,如何判断?
患者年龄:三岁半我儿子三岁半,一月二十八日早上开始有点咳嗽,夜里有点发热37.2,次日给他喂药(头孢克洛和复方鲜竹沥液)白天体稳正常,呼吸每分钟24次,夜里烧38度,第二天到一个社区医院,血项正常,大夫说有点肺炎,听诊有水泡音.输阿齐霉素,抗病毒,化痰,白天体温不高,又到一家三级甲等医院,大夫听诊没有水泡音,治疗方案维持,一直没再烧过,咳嗽也少了,不知孩子是否得了肺炎?精神一直好,另外输五天阿齐霉素能彻底治疗好吗?本次发病及持续的时间:28日开始咳嗽,发热两次,没超过38.5,用退烧药后体温退下来,间隔十个小时,第一天输液的当天没再烧过,咳嗽明显见好目前一般情况:病史:上感第一次问题补充:第二次去的三级甲等医院大夫是急诊儿科专家第二次问题补充:做过胸片,纹理稍粗,未见其他异常,输完五天阿齐了,我又到那家三级甲等医院,听诊后说只有点干鸣音了,说不应该是肺炎,最多可能有点气管炎,再口服点药就行了,干鸣音和干锣音一样吗?不知社区医院和三级甲等医院谁的诊断对啊?谢谢大夫的回答
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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孩子出现咳嗽、发热症状,两家医院诊断不同,引发对病情的疑惑。这涉及疾病诊断标准、治疗效果、药物作用、后续护理以及预防措施等。 1.疾病诊断标准:肺炎的诊断通常依据症状(如咳嗽、发热、呼吸急促等)、体征(肺部听诊的水泡音等)、实验室检查(血常规、胸片等)。不同医生的诊断可能存在差异,需要综合判断。 2.治疗效果:阿奇霉素是常用的抗生素,对肺炎支原体等病原体有效。若孩子症状明显改善,说明治疗有一定效果,但不能单纯以此判定是否完全治愈。 3.药物作用:除了阿奇霉素,肺炎治疗还可能用到头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,以及氨溴索等祛痰药。药物的选择和使用需根据具体病情。 4.后续护理:让孩子多休息,保持室内空气流通,多喝水,避免着凉。 5.预防措施:增强孩子免疫力,均衡饮食,适当运动,按时接种疫苗,减少感染机会。 综合孩子的症状变化、检查结果和治疗反应,才能更准确地判断病情。建议家长密切观察孩子的情况,如有异常及时就医。
2025-02-10 22:54
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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孩子出现咳嗽、发热症状,两家医院诊断不同,引发对病情的疑惑。这涉及疾病诊断标准、治疗效果、药物作用、后续护理以及预防措施等。 1.疾病诊断标准:肺炎的诊断通常依据症状(如咳嗽、发热、呼吸急促等)、体征(肺部听诊的水泡音等)、实验室检查(血常规、胸片等)。不同医生的诊断可能存在差异,需要综合判断。 2.治疗效果:阿奇霉素是常用的抗生素,对肺炎支原体等病原体有效。若孩子症状明显改善,说明治疗有一定效果,但不能单纯以此判定是否完全治愈。 3.药物作用:除了阿奇霉素,肺炎治疗还可能用到头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,以及氨溴索等祛痰药。药物的选择和使用需根据具体病情。 4.后续护理:让孩子多休息,保持室内空气流通,多喝水,避免着凉。 5.预防措施:增强孩子免疫力,均衡饮食,适当运动,按时接种疫苗,减少感染机会。 综合孩子的症状变化、检查结果和治疗反应,才能更准确地判断病情。建议家长密切观察孩子的情况,如有异常及时就医。
2025-02-10 16:54
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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从血象上看淋巴细胞比例高说明以病毒感染为主,总白细胞升高,可能合并有细菌感染,诊断肺炎的话要在肺部听到固定的细湿罗音,结合胸片上有炎症改变。不发热,不咳嗽,宝宝处于肺炎后期,可以不用打针,建议中药调理,一方面用中药抗感染,一方面调理体质,减少呼吸道感染次数。
2016-03-05 14:59
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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儿童的肺炎多以支气管肺炎为主,支气管肺炎的典型症状有发热、咳嗽、气促,肺部听诊闻及细湿罗音和干罗音,胸片提示双肺纹理增粗,并出现斑片状阴影。你的宝宝有发热、咳嗽的症状,其胸片提示“两肺纹理增多,肺野内建少许浅淡点片影”,经抗感染治疗后咳嗽、发热的症状缓解,肺炎的诊断基本成立。肺炎抗生素的使用疗程,一般为用至体温正常后5-7天,若你已完成当地医院的抗生素使用疗程,且他现在咳嗽基本缓解,血象也已经基本正常,应停用抗生素。注意防寒保暖,家里大人有感染时注意做好隔离措施。
2016-03-05 00:37
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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是否是肺炎,要到医院综合检查后才能确诊.新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎.是新生儿期最常见的肠胃道疾病,新生儿一旦出现大便稀水样次数濒繁时,家长最为着急,不知所措,忙于喂水煮奶,给小儿喂多了怕加重拉稀,喂少了又怕宝宝饿坏了.部分新生儿生后几天内还在医院婴儿室刚喂几次奶水就拉稀了,甚至还伴有发烧.与感冒的医务人员接触不知不觉也发生了便稀次数增加,有时新生儿生后头几天很健康,但出院后母奶不够添了一些牛奶,小婴儿就受不了,大便次数增加而且水分多有臭味,这是什么原因呢?原因是新生儿免疫功能差尤其是肠道的免疫能力就更低,当肠道感染时,没有能力去减弱和中和细菌的毒力.另外,胎儿在子宫内在无细菌的温室环境中生长,生后立即在众多的细菌,病毒污染环境中生长,抵抗力太弱了,消化功能和各系统功能的调节机能也比较差,因此,新生儿易患消化功能紊乱,同时也易患感染性腹泻.新生儿患感染性腹泻时是许多病原菌引起的如细菌,病毒及真菌引起,胎儿分娩时通过母亲的阴道,细菌可以通过阴道进入胎儿口内引起感染.污染的奶水,奶头以及喂奶的瓶子等.家中卫生条件很好,但是母亲及护理小孩的阿姨不注意清洁卫生成了带菌者.有些新生儿患了重病,例如新生儿败血症,肺炎等也可以通过血流到达肠道,甚至感冒也能把病毒进入肠道内引起腹泻.不同的细菌和病毒引起的腹泻症状也不一样;轻症的病人表现单纯的胃肠道的症状,拉稀一日5一6次至10余次,同时还出现低烧,食奶差,呕吐,精神弱,轻度腹胀,哭闹,唇干,前囟门凹陷.严重时大便稀水样,可增加达到10-20次/日.还伴有高烧呕吐尿少,嗜睡,家长仔细观察新生儿,出现手足凉,皮肤发花,呼吸深长,口唇樱红色.在换尿布时发现小儿反应差,口鼻周围发绀,唇干,眼窝凹陷,出现这种情况,家长千万不要大意,需要到医院输液抢救.如果新生儿的大便次数多,黄色,有蛋花汤样,常伴有血丝和粘液,虽然小儿未进食很多奶,但是有腥臭味,排便时哭闹,烦躁不安,这类的腹泻,大多数是一种致病性大肠杆菌引起的,是新生儿时期比较常见的腹泻,需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水份.服4-5天痊愈.
2016-03-05 00:24
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