左脚大拇指肿痛且尿酸 460，可能是痛风、拇囊炎、外伤、感染、关节炎等原因导致。 1. 痛风：尿酸盐结晶在关节处沉积，引发炎症。可通过控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等。药物治疗可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、别嘌醇等，但需遵医嘱。 2. 拇囊炎：长期摩擦或挤压导致。应注意选择合适的鞋子，避免过度挤压。症状严重时可能需要手术治疗。 3. 外伤：如磕碰、扭伤等。受伤后需及时休息、冰敷，必要时使用云南白药气雾剂等药物。 4. 感染：细菌或真菌感染。需根据感染类型使用抗生素如阿莫西林，或抗真菌药如酮康唑。 5. 关节炎：如骨关节炎等。可通过物理治疗缓解症状，如热敷、按摩。药物治疗可使用氨基葡萄糖等。 出现左脚大拇指肿痛的情况，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累和受伤。

痛风患者大部分血尿酸超过417umol/L，所以对痛风患者而言，血尿酸超过417umol/L有诊断价值。