包皮和龟头上部红肿、痒，持续 20 多天，可能是包皮龟头炎、过敏、局部损伤、感染、自身免疫性疾病等原因引起。 1. 包皮龟头炎：多因包皮过长、不注意清洁等导致细菌、真菌滋生。表现为红肿、瘙痒，严重时可有分泌物。治疗常需外用克霉唑乳膏、红霉素软膏等。 2. 过敏：接触过敏原，如某些洗涤剂、避孕套材质等。症状为局部红肿、痒。需避免接触过敏原，可口服氯雷他定等抗过敏药物。 3. 局部损伤：摩擦、外伤等可引发。应减少刺激，保持局部清洁，可外用莫匹罗星软膏预防感染。 4. 感染：如病毒感染，常见的有单纯疱疹病毒。需抗病毒治疗，如外用阿昔洛韦乳膏。 5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及此处。需综合治疗，包括使用糖皮质激素等。 出现包皮和龟头上部红肿痒的情况，应注意局部卫生，避免刺激，及时就医明确病因，遵医嘱治疗，切勿自行用药。

龟头炎会出现阴茎包皮和龟头轻度潮红干燥光滑包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片阴囊受累时在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹刺痒明显累及尿道时可出现尿频尿急少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎包皮水肿明显伴有刺痒可出现小溃疡有时可伴有糖尿病极少数男性在与患念珠菌性阴道炎妇女性交后数小时内即出现阴茎刺痒烧灼感包皮和龟头潮红

龟头炎指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的黏膜的炎症。临床表现1.急性浅表性龟头炎水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物。自觉疼痛和压痛。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结大等。2.环状溃烂性龟头炎可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。3.念珠菌性龟头炎由念珠菌感染所引起，临床表现为红斑，表面光滑，周边有少许脱屑，周围散在小丘疱疹或小脓疱，缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。4.浆细胞性龟头炎中年患者多见，龟头发生局限性浸润性暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，布有许多小红点或有糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。5.阿米巴性龟头炎当包皮龟头发炎时上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎皮疹浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。7.滴虫性龟头炎为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。

包皮龟头炎早期症状有哪些？　　一、急性浅表性包皮龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。　　二、环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。　　三、浆细胞性包皮龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。　　四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。　　五、男性念珠菌性龟头炎的发病日益增多，主要的原因是与性接触有关。多数是性活跃的青壮年，发病前确有嫖娼史，或有较多的性伴，又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。你点击左边我图片下的我根据你的具体情况在线给你详细解答！

根据您的描述考虑是包皮水肿的情况,引起的病因和包皮过长,外生殖器卫生较差,间接感染,手淫或性生活等等因素引起阴茎静脉回流不畅而出现包皮水肿.建议您注意卫生情况,停止手淫或性生活,注意观察,症状还是不能缓解及早到医院做检查后由医务人员处理,症状缓解后做包皮环切术等等