两岁半孩子心衰治疗两年心脏仍大,如何应对?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):岁半现在体重是11公斤,没感冒时看不出像是有病的孩子,智力也很正常,哭闹时也没见喘气不过来,平时精神还是不错,大小便都正常2008/04/09发病8个月大的时候),当时医生帮我们诊断是出现严重心衰.曾经治疗情况和效果:一直服用辅霉Q10,地高辛片剂,卡托普利,果糖二磷酸钠,强的松,荣心丸.治疗快2年了,就是没见一些成效.化验,检查结果:心脏二维,M型,频谱多普勒血流测值:主动脉:窦部17mm,主干17mm,左心房18mm,左心室47mm,室间隔5.7mm,左室后壁6mm,右室流出道18mm,右房24mm,右室18mm,肺动脉20mm,肺动脉:Vmax94cm/s,AT130ms,ET290ms.主动脉:Vmax94cm/s.二尖瓣:E峰99cm/s.A峰83cm/s.左心房收缩功能测定:FS:16%,EF:34%,SV:32.7ml,CO3.17L/M左室内径呈球状增大,左房内径增大,左室心内膜未见明显增厚.室间隔与左室后壁厚度变薄,搏动普遍明显减弱.EPSS增宽,宽约16mm.左室流出道宽约29mm.房间隔卵圆孔可见回声中断2.5mm,室间隔未见回声中断.心包腔未见明显液性暗区.CDFI:二尖瓣口左房侧探及收缩期蓝彩返流至左房中部偏上,返流速度Vmax386cm/s,压差59mmHg.房间隔卵圆孔处可见宽约3mm红色过隔血流.室间隔未见过隔血流.余瓣口未见明显异常血彩.超声提示:1,左室明显增大2,左室流出道增宽.3,左室收缩功能减低4,二尖瓣轻度返流5,卵圆孔未闭.X线诊断报告影像所见:胸部正位片“左心室扩大”治疗后复查,与前次2009-05-29)照片相比较,左心室仍见向左下扩大,心胸比值约为0.62,两肺纹理稍粗乱,双膈平滑,双肋隔角锐利.心电图报告心率:102次/分PR间期:110msQRS宽度:82msQRS电轴:+39°QT/QTC间期:306/419msRV5/SV1:5.27/3.71mv纸速:25mm/s灵敏度:10mm/mv渡波:40HZ诊断提示:窦室心律左室大伴心肌劳损想得到怎样的帮助:请帮帮我分析,是不是目前药物配方尚有漏洞?心脏还是那么大得吓人,期望能缩小些,哪怕是每次复查都能看出缩小了一点点.
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回答1
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谷魁广 医师
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孩子心衰治疗两年但心脏仍大,可能与多种因素相关,如原发病未有效控制、药物作用有限、个体差异、生活护理不当、未定期复查调整治疗等。 1. 原发病未有效控制:孩子的心脏疾病可能较为复杂或严重,如心肌病等,导致心衰难以完全纠正,心脏持续增大。 2. 药物作用有限:虽然使用了多种药物,但药物的疗效可能因人而异。例如,地高辛能增强心肌收缩力,但长期使用可能出现耐药;卡托普利可改善心室重构,但效果可能不显著。 3. 个体差异:每个孩子的身体对药物的反应和代谢能力不同,这会影响治疗效果。 4. 生活护理不当:孩子的饮食、休息、活动等若未得到合理安排,可能加重心脏负担。 5. 未定期复查调整治疗:治疗过程中未及时根据病情变化调整药物方案,也会影响治疗效果。 总之,对于孩子目前的状况,需要综合评估,调整治疗方案,加强生活护理,定期复查,以期望改善病情。
2025-02-10 12:58
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