10 年 2 型糖尿病患者频繁呕吐原因及应对措施
患者为10年2型糖尿病患者,发病前一天有便秘,不想喝水。每次呕吐前一两小时感觉不舒服,每次发病时间上午10点左右(巳时),开始时口水直涌伴有鼻涕,口水像泉水般源源而来,恶心。每次强忍半小时后,实在憋不住开始呕吐。呕吐时头不痛不晕,体温正常,中段身躯冒大汗。呕吐时感觉胃里绞痛在翻腾,犹如有只手在一抓一放一样,左腹(靠近左肋)疼痛难忍。呕吐停止后腹痛稍有缓解,有时两三天后腹部仍有轻微疼痛。呕吐喷射状,随心所欲的吐。呕吐物带酸味,开始呕吐的是食物,然后是水和唾液,黄色物质,咖啡色物质,鲜血。呕吐时测血压(15097)、心率(92至97)、血糖(8.0至13.5)都明显偏高。一个小时后呕吐频率增加。每次到医院注射止吐药后,呕吐频率逐渐减少。有抽搐现象,全身冒汗,衣服全湿透。舌头发白,喉结比平时突出,双眉间苍白。半天到两天后开始不吐,可以进食恢复正常。病人病史:1996年患肺结核,抗结核治疗半年。事后复查治愈。2004年因呕吐送医院治疗,诊断:急性胃炎、查出糖尿病2004至2009年吃糖尿病药物治疗。2010年开始注射胰岛素治疗;2010年3次因呕吐住院治疗,时间间隔3至4个月;到长沙湘雅附二医院做检查,胃镜查出潜表性胃炎。高血压、右肾小结石。2011年4次因呕吐住院治疗,时间间隔2至3个月;2012年4月至8月8次因呕吐住院治疗,时间间隔1至5天;7月到长沙省人民医院做检查,胃镜,钡餐查出患有胃潴留。9月康复5个月左右。2013年2月至8月9次因呕吐住院治疗,时间间隔1至5天;转株洲市人民医院治疗,脑部胸部腹部CT检查发现:动脉硬化、骨质增生、右肾小结石。10月康复6个月左右。2014年4月至今4次因呕吐住院治疗,时间间隔1天。住院期间很不稳定,隔十天左右就会呕吐。头颅CT:右侧基底节区多发性梗塞,左侧背侧丘脑梗塞,C5/6椎间盘突出(中央型),C5/6椎体骨质增生。:
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轩存旺 医师
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该患者频繁呕吐,可能与消化系统疾病、糖尿病并发症、脑部病变、药物副作用、精神心理因素等有关。 1.消化系统疾病:如胃炎、胃潴留等,炎症刺激或胃动力不足导致食物潴留,引发呕吐。治疗上可使用奥美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促进胃动力,硫糖铝保护胃黏膜。 2.糖尿病并发症:长期高血糖可能影响胃肠神经功能,导致胃轻瘫。需严格控制血糖,可使用胰岛素降糖,同时服用甲钴胺营养神经。 3.脑部病变:脑梗塞可能影响呕吐中枢,造成呕吐。治疗以改善脑循环为主,如使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等。 4.药物副作用:某些降糖药或治疗其他疾病的药物可能引起胃肠道反应。必要时调整用药。 5.精神心理因素:长期患病可能导致焦虑、紧张,诱发呕吐。可通过心理疏导,必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。 总之,对于该患者频繁呕吐的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,制定个性化的治疗方案。同时,患者要注意饮食规律,保持良好的心态。
2025-02-10 16:13
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
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该患者频繁呕吐,可能与消化系统疾病、糖尿病并发症、脑部病变、药物副作用、精神心理因素等有关。 1.消化系统疾病:如胃炎、胃潴留等,炎症刺激或胃动力不足导致食物潴留,引发呕吐。治疗上可使用奥美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促进胃动力,硫糖铝保护胃黏膜。 2.糖尿病并发症:长期高血糖可能影响胃肠神经功能,导致胃轻瘫。需严格控制血糖,可使用胰岛素降糖,同时服用甲钴胺营养神经。 3.脑部病变:脑梗塞可能影响呕吐中枢,造成呕吐。治疗以改善脑循环为主,如使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等。 4.药物副作用:某些降糖药或治疗其他疾病的药物可能引起胃肠道反应。必要时调整用药。 5.精神心理因素:长期患病可能导致焦虑、紧张,诱发呕吐。可通过心理疏导,必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。 总之,对于该患者频繁呕吐的情况,需要综合考虑多种因素,进行全面的检查和评估,制定个性化的治疗方案。同时,患者要注意饮食规律,保持良好的心态。
2025-02-10 14:30
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郭立军 医师
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内科
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你好,考虑与血糖有关,这个情况应该使用降糖药治疗平时注意控制饮食,低糖低脂肪饮食,尽量减少面食的摄入,多食用蔬菜,加强体育锻炼,保持良好的心态,定期监测血糖
2016-03-03 21:44
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回答1
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好,根据描述的情况,糖尿病病史的情况,考虑是酮症酸中毒的情况,是需要积极的在医生的指导下,进一步的诊断。首先,建议就诊医生,明确诊断,考虑是需要积极的抽血检查,积极的药物止吐治疗,希望注意。
2016-03-03 16:58
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