颅咽管瘤是一种颅内良性肿瘤，若伴有阻塞性脑积水且头痛严重，应综合考虑肿瘤大小、位置、患者身体状况等因素来决定治疗方案。治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。 1.肿瘤评估：通过影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，明确肿瘤的大小、位置、形态等，评估手术可行性。 2.手术治疗：若肿瘤较大，对周围组织产生明显压迫，手术切除肿瘤是主要治疗方式。 3.放疗应用：对于部分手术无法完全切除或术后有残留的患者，放疗可抑制肿瘤生长。 4.药物治疗：可使用甘露醇等脱水药物减轻脑积水，缓解头痛；使用止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。 5.脑积水处理：必要时可行脑室腹腔分流术等，缓解脑积水。 总之，对于颅咽管瘤伴阻塞性脑积水且头痛严重的情况，需要综合多种因素制定个体化的治疗方案。患者应及时到正规医院神经外科就诊，遵循医生建议进行治疗。

病例分析:颅咽管瘤属于良性病变，恶性行为，肿瘤大时可引起颅高压表现，尤其出现脑积水时更应紧急处理。意见建议:建议住院治疗，行手术治疗，如情况紧急，可先钻孔行脑室穿刺外引流救急，病情允许的话可择期行手术切除肿瘤。