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恶性葡萄胎化疗后 HCG 波动,方案如何调整?

葡萄胎

我是恶性葡萄胎患者已确诊,43岁,开始HCG20万,后子宫全切,并予5-Fu,更生联合化疗,共8疗程(其中巩固化疗二次),中途2个疗程后更生霉素减少为用5天,前2个疗程更生霉素是用8天的。这6个疗程HCG曾有反弾或平台性下降,但最后今年8月12日HCG降至0.8出院,今年9月7日HCG升至1.2,以后逐月上升,10月30日HCG升至12.81,再次入院予EMA-CO化疗,二疗程后HCG降至0.35,但第三次化疗开始时,HCG升至0.55,化疗结束时为0.75,一星期后为0.95,问化疗还要继续吗?还是用EMA-CO方案吗?需要等HCG升至7以上再开始化疗吗?

  • 回答5

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    恶性葡萄胎是一种严重的疾病,治疗常包括手术和化疗。对于您化疗后 HCG 波动的情况,需要综合多方面因素来决定后续治疗方案,包括 HCG 变化趋势、身体状况、化疗副作用、肿瘤残留情况、治疗耐受性等。 1. HCG 变化趋势:持续监测 HCG 数值,若上升趋势明显且超过一定阈值,可能需要尽快调整化疗方案。 2. 身体状况:评估身体的整体健康状况,如肝肾功能、血常规等,确保能够耐受进一步的化疗。 3. 化疗副作用:关注之前化疗引起的副作用,如恶心、呕吐、脱发等,严重副作用可能影响后续化疗方案的选择。 4. 肿瘤残留情况:通过影像学检查等手段,了解肿瘤是否有残留,这对决定是否继续化疗及方案选择至关重要。 5. 治疗耐受性:考虑患者对之前化疗的耐受程度,若耐受性差,可能需要调整药物或治疗间隔。 总之,对于您目前的情况,需要综合评估各项指标,与医生充分沟通,以制定最适合您的治疗方案。建议在正规医院的肿瘤科进行治疗。

    2025-02-10 01:39
  • 回答4

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    任立存 主治医师

    重庆渝都生殖医院

    其他

    内科

    你好,恶性葡萄胎指,葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者.发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者.恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好.治疗:1.清宫.第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.2子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能,因此仍应劝告避孕至少2年,还需定期随访.

    2016-03-04 01:23
  • 回答3

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    廖爱贤 主治医师

    南宁市第九人民医院

    二级甲等

    妇产科

    葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性。

    2016-03-03 22:45
  • 回答2

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿,而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。一般采用吸宫术,或手术切治疗。要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。

    2016-03-03 15:02
  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好:恶性葡萄胎化疗后只要没有切除卵巢和子宫,是可以生孩子的。

    2016-03-03 12:07
就医问药

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什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)属良性病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名。亦称“水泡样胎块”,我国常见。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。 查看全文»

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