月经紊乱、囊肿、疑似多囊卵巢致不孕,原因及应对?
BR>患者年龄:27从05年11月份开始月经就不怎么正常了,11月份那次量特别多,血块也多,12月份就下不来,还痛经厉害,挂水后好了,1月份就没来了,2月底打黄体酮来的,然后3月开始吃克罗米酚促排卵,结果吃克多吃了4天(医生没有说5天停药),引起出血,又吃安宫黄体酮10天,停安的第一天就右侧腹痛,4月来例假的,去检查,右卵巢有7厘米囊肿,后来吃中药,4月29号来例假,很少,吃中药后又太多了,时间超过7天,又吃中药5天,干净了,去复查,囊肿小了,就2厘米.又吃金刚藤糖浆3瓶,5月28号复查,没有了,但是发现卵泡很多,怀疑多囊卵巢,医生说也许和3月吃激素药有关,过段时间还要再检查.5月29好开始有咖啡色分泌物,1号2号有几滴血,4号又是咖啡色的,5号就没了,干净了,等于例假没来,我也不知道什么原因.想咨询一下,可能是什么情况造成的?另,多囊卵巢如何能怀孕?以往的诊断和治疗经过及效果:我从未避孕,却没怀过,结婚4年了,老公查过了都好.
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回答1
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陈佳 主治医师
广东省中医院
三级甲等
泌尿外科
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多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态,以雄激素过多和长期无排卵为特征。典型病例归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大症状。 其病理特点为:双侧卵巢增大,表面光滑,色灰发亮,白膜增厚硬化,包膜下可见许多直径小于1cm的囊性卵泡,但无成熟卵泡生成,更无排卵迹象。由于雄激素水平高,可抑制卵泡成熟,引起发育中卵泡闭锁,不能形成优势卵泡而致不孕。子宫内膜呈增生期,当卵泡持续分泌少量或较大量雌激素时,可刺激内膜便具增生过长。 其临床表现:(1)月经失调:主要表现为闭经,绝大多数为继发闭经。(2)不孕:主要由于月经失调和无排卵所致。(3)多毛:系体内雄激素积聚所致。(4)肥胖:是由于雄激素过多和未结合睾酮比例增加引起,亦与雌激素的长期刺激有关。(5)双侧卵巢增大,比正常卵巢大2—3倍,包膜厚,质坚韧。 内分泌特征:(1)雄激素过多。(2)雌酮过多。(3)促性腺激素比率失常。(4)胰岛素过多。 临床上由于雄激素过多而出现多毛、痤疮。由于长期无排卵,以致发生闭经,月经失调,子宫内膜长期受到单一而无对抗的雌激素作用呈增生状态,有时导致子宫内膜癌发生。多数患者还有胰岛素抵抗,高胰岛素可刺激体内脂肪贮存。改变脂蛋白及胆固醇的代谢而产生高脂血症,导致动脉粥样硬化、高血压、心血管疾病等远期代谢合并症。 由于多囊卵巢综合征的发病是多因素的,所有的临床表现都是几个系统协调致病作用的结果。在治疗上必须针对月经失调、不孕,子宫内膜增生等,但重要的是预防及治疗其远期危及生命的代谢并发症。对有生育要求的多囊卵巢综合征患者,应适当减肥、给予抗雄激素治疗及调整月经周期。以药物促排卵治疗为主。经克罗米酚和HMG+HCG治疗,多数能取得良好的效果。仍不妊娠者可用纯FSH或CnRH-a+HMG治疗。药物治疗无效者,腹腔镜下手术治疗也能取得满意的疗效。因此,多囊卵巢综合征患者不仅能怀孕,而且还有比较高的受孕率。
2016-03-03 09:15
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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月经紊乱、囊肿、疑似多囊卵巢且长期未孕,可能与内分泌失调、妇科炎症、生活方式、药物影响、遗传因素等有关。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素、雄激素等分泌异常,会影响月经周期和排卵,导致月经不调、不孕等。 2.妇科炎症:盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激,可影响生殖系统的正常功能,造成月经异常和受孕困难。 3.生活方式:长期熬夜、精神压力大、过度节食或肥胖、缺乏运动等,都可能扰乱内分泌,影响月经和排卵。 4.药物影响:某些药物的使用,如激素类药物,可能干扰正常的生理周期和排卵。 5.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,遗传因素在多囊卵巢的发生中也有一定作用。 总之,出现这些情况需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院进行全面检查,明确病因后采取针对性治疗。同时,保持良好的生活习惯,有助于改善症状,提高受孕几率。
2025-02-10 09:06
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好:一般可以出去中西药物结合的治疗,祝您健康
2016-03-03 15:02
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,多囊卵巢是会导致不孕的.多囊卵巢由于没有成熟卵泡和排卵,所以是不能怀孕的.但是经过调经促排卵治疗,大部分人是可以怀孕的.建议到正规的不孕不育专科医院检查,在医生的指导下对症治疗,才能有理想的治疗效果
2016-03-03 13:01
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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囊卵巢综合征(PCOS)是引起不孕症的主要病因之一,该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病,其典型临床表现有:月经稀发、难孕、多毛、肥胖等,不孕率约占75%,以原发性不孕较为常见。该病征的特点是:不排卵,卵巢增大而且多囊;多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调;激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS最有效的治疗手段,术后妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。
2016-03-03 06:04
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