左侧附件巧克力囊肿伴右下腹疼痛，可能由多种因素引起，如囊肿增大、炎症感染、囊肿破裂、盆腔粘连、月经周期影响等。 1. 囊肿增大：当巧克力囊肿体积逐渐增大，会对周围组织产生压迫，从而导致疼痛。这种情况可能需要进一步检查评估，必要时手术治疗。 2. 炎症感染：若囊肿发生感染，会引发炎症反应，导致疼痛。此时需使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等进行抗感染治疗。 3. 囊肿破裂：巧克力囊肿破裂会引起剧烈疼痛，属于急症，通常需要立即手术。 4. 盆腔粘连：长期的囊肿存在可能导致盆腔粘连，引起疼痛。治疗可能包括物理治疗、药物缓解粘连等。 5. 月经周期影响：在月经前后，激素水平变化可能刺激囊肿，导致疼痛。一般通过休息、保暖、调整饮食等方式缓解。 总之，左侧附件巧克力囊肿伴右下腹疼痛需要引起重视，及时就医，进行详细的检查，明确原因后采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的心态。