确诊艾滋病后，是否服药不能仅依据 CT4 细胞计数 650 这一单一指标来决定，还需综合考虑病毒载量、个人健康状况、有无合并感染、药物副作用以及患者的依从性等。 1. 病毒载量：如果病毒载量较高，即使 CT4 细胞计数尚可，也可能需要及早服药以抑制病毒复制。 2. 个人健康状况：若存在其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，可能影响免疫系统，增加服药的必要性。 3. 有无合并感染：如合并结核、肺炎等感染，服药有助于控制病情，增强免疫功能。 4. 药物副作用：不同的抗病毒药物可能带来不同的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，需权衡利弊。 5. 患者依从性：患者能否按时按量服药，对治疗效果至关重要。 总之，对于确诊艾滋病且 CT4 细胞计数为 650 的患者，是否服药应在医生的综合评估下决定。常用的抗病毒药物有齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等，但用药务必遵医嘱。

一般建议在CD4细胞在300以下考虑进行抗病毒治疗，在当地疾病预防控制中心，医生是根据有关规范进行治疗的，在650数值上，还不需要抗病毒治疗。