腰痛、小腿酸痛且尾骨麻痛，对于囊肿是否需要手术及是否会恶变，取决于多种因素，如囊肿的性质、大小、位置、症状以及患者的整体健康状况等。 1. 囊肿性质：如果是单纯的良性囊肿，如腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿，一般较小且无症状时，可不手术，定期复查。但如果是性质不明或有恶变倾向的囊肿，如某些囊性肿瘤，则需要进一步检查评估，可能要手术。 2. 囊肿大小：较小的囊肿对周围组织无明显压迫，通常观察即可。较大的囊肿产生压迫症状，如疼痛、麻木、功能障碍等，多需手术治疗。 3. 囊肿位置：位于重要器官或神经血管附近的囊肿，即使较小，也可能因影响功能而需要手术。 4. 症状表现：无症状的囊肿可先观察。若引起明显不适，如持续疼痛、活动受限，应考虑手术。 5. 健康状况：患者若有严重基础疾病，手术风险高，可能先保守治疗；身体状况良好，能耐受手术，手术可行性相对较高。 总之，囊肿的处理方式需综合多方面因素判断。建议及时就医，完善相关检查，由专业医生评估后制定个体化的治疗方案。

针对你的病情来说有没有去过北京的大医院咨询过建议你应该去比较大的一医院去咨询一下看是否应该手术

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变命名及分类较混乱如骶骨脊膜囊肿、TARLOV囊肿(神经根周围囊肿)、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状可行保守治疗如物理治疗及硬膜外药物注射等手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行影响生活和工作而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退排便、性功能障碍者；囊肿巨大椎板破坏严重者而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重因其可能影响治疗的效果

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性蹭命名及分类较混乱如骶骨脊膜囊肿、TARLOV囊肿(神经根周围囊肿)、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、骶管滑膜囊肿等多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状可行保守治疗如物理治疗及硬膜外药物注射等手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行影响生活和工作而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退排便、性功能障碍者；囊肿巨大椎板破坏严重者而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重因其可能影响治疗的效果

你好囊肿一般都是良性的，所以一般很少会恶化的，就是一种良性的肿瘤是不会恶化的。都是肿瘤只是它是良性的，只要手术切除即可不会恶化祝您健康。