牙疼有蛀牙且肿得厉害，可能是牙髓感染、根尖周炎、牙周炎、龋齿加重、牙龈发炎等原因导致。需要及时治疗，包括药物治疗、局部处理、口腔清洁、调整饮食、就医诊治等。 1.牙髓感染：牙髓受到细菌侵袭，引发炎症。症状为剧烈疼痛、牙齿敏感。治疗常采用根管治疗，去除感染牙髓。 2.根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周围组织。表现为咬合疼痛、牙齿松动。一般先进行根管治疗，严重时可能需根尖手术。 3.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织。常有牙龈红肿、出血、牙周袋形成。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，必要时牙周手术。 4.龋齿加重：龋洞加深，刺激牙髓。可出现疼痛、肿胀。需要补牙或根管治疗，恢复牙齿形态和功能。 5.牙龈发炎：牙龈受到刺激发生炎症。表现为牙龈红肿、疼痛。可通过洁牙、局部上药缓解。 总之，出现牙疼有蛀牙且肿的情况应重视，保持口腔卫生，避免食用辛辣刺激食物，尽快到正规医院口腔科就诊。

你好，看你说的情况，如果是因为蛀牙的原因引起的牙疼的症状，那也可先对症用上消炎药物治疗上几天也好的然后在去医院口腔科针对牙齿目前的情况来进行修补治疗的，这样也是会有非常好的效果的