背部出现距表皮 4mm、大小为 4*5mm 的低回声包块，可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、神经鞘瘤等。是否需要手术，取决于包块的性质、症状、生长速度等因素。 1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般生长缓慢，无明显症状，若影响美观或出现疼痛可手术切除。 2.纤维瘤：由纤维组织构成，多为良性，体积较小时可观察，若增大或引起不适可手术。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞形成，易并发感染，感染时需抗感染治疗，必要时手术。 4.表皮样囊肿：多因外伤导致表皮植入皮下形成，通常无症状，较大时手术去除。 5.神经鞘瘤：来源于神经鞘细胞，可引起疼痛、麻木，确诊后多需手术。 总之，仅通过超声检查难以明确包块的具体性质，可能需要进一步检查，如病理活检等。建议到正规医院就诊，由医生综合判断是否需要手术及采取何种治疗方法。

你好，你的背部低回声响可能是脊椎的问题，也有可能是其他的一些问题。加你一先检查一下，不知道你是否会有疼痛，如果是脊椎方面的问题，可以采用矫正治疗的办法来获得一定的治疗。