结核性胸膜炎伴胸腔积液服药九个月未愈，可能与治疗方案、药物敏感性、患者自身情况、合并其他疾病、生活习惯等有关。 1.治疗方案：治疗方案是否合理，药物组合及剂量是否恰当。比如常用药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，如果用药不规范，可能影响疗效。 2.药物敏感性：结核菌可能对所用药物不敏感，导致治疗效果不佳。此时需进行药敏试验，调整用药。 3.患者自身情况：患者的免疫力强弱、营养状况好坏等。免疫力低、营养差会影响身体对抗结核菌的能力。 4.合并其他疾病：如糖尿病、艾滋病等，会使身体抵抗力下降，影响结核性胸膜炎的治疗。 5.生活习惯：是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、过度劳累、作息不规律等，这些都可能影响病情恢复。 总之，结核性胸膜炎伴胸腔积液治疗周期较长，若九个月未愈，应及时复诊，医生会综合评估，调整治疗方案，患者自身也要积极配合治疗，改善生活习惯，促进康复。

您好，胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。不同的病因，症状表现不同，建议及时就诊医院积极查找病因，对症治疗。